水肿有局部性和全身性之分,局部性水肿包括眼睑水肿(儿童睡前饮水多或成人肾脏疾病、女性月经前期可致)和下肢水肿(长期站立、心血管疾病、下肢静脉血栓形成可致),全身性水肿有颜面四肢及躯干水肿(肝硬化、严重营养不良可致)且严重时可出现胸腔腹腔积液相关表现如呼吸困难、腹胀等,可通过观察水肿特点初步判断病因最终需结合相关检查确诊。
一、局部性水肿
1.眼睑水肿
对于儿童来说,睡前饮水过多可能会导致晨起眼睑轻度水肿,这是比较常见的情况。而成年人若患有肾脏疾病,如肾小球肾炎,也会出现眼睑水肿,同时可能伴有下肢水肿等其他表现。肾脏疾病导致眼睑水肿的原因是肾脏对水钠的排泄功能障碍,使得水分在体内潴留,首先在组织疏松的眼睑部位表现出来。
女性在月经前期由于体内激素水平变化,也可能出现眼睑轻度水肿,一般月经来潮后可逐渐缓解,这与激素引起的水钠代谢变化有关。
2.下肢水肿
长期站立工作的人群,如教师、售货员等,由于重力作用,下肢静脉回流受阻,容易出现下肢水肿。表现为双下肢脚踝等部位的肿胀,下午症状可能会加重,休息或抬高下肢后可部分缓解。
对于有心血管疾病的患者,如心力衰竭,也会出现下肢水肿。心力衰竭时心脏泵血功能减退,静脉血回流受阻,导致下肢静脉压升高,液体渗出到组织间隙引起水肿,通常是从足部开始逐渐向上蔓延,严重时可累及全身。老年人发生心力衰竭的概率相对较高,且随着年龄增长,心脏功能逐渐衰退,更容易出现这种情况。
下肢静脉血栓形成也会引起局部水肿,同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、静脉迂曲等表现。这是因为血栓阻塞了静脉血管,影响了血液回流,导致局部水肿。
二、全身性水肿
1.颜面、四肢及躯干水肿
肝硬化患者会出现全身性水肿,同时还可能伴有腹水、黄疸、蜘蛛痣等表现。肝硬化时肝脏合成蛋白功能减退,导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗出到组织间隙,引起全身性水肿。老年人患肝硬化的原因可能与长期饮酒、病毒性肝炎等有关,长期饮酒会损伤肝脏细胞,引发肝硬化。
严重营养不良的人群,由于蛋白质摄入不足或吸收障碍,导致低蛋白血症,也会出现全身性水肿,表现为颜面、四肢及躯干都有肿胀,同时还可能伴有消瘦、乏力等表现。儿童如果长期营养不良,会影响身体的正常生长发育,导致水肿等一系列症状。
2.胸腔、腹腔等体腔积液相关表现
当水肿较为严重时,可能会出现胸腔积液,导致呼吸困难。这是因为胸腔内积聚了过多的液体,压迫肺组织,影响肺的通气和换气功能。患者会感觉胸闷、气短,活动后症状加重。
腹腔积液时,腹部会膨隆,有腹胀感,严重时可能会影响消化功能,导致食欲减退等表现。腹腔积液的形成也是由于全身性水肿时液体在体腔内积聚,常见于肝硬化、心力衰竭等疾病。
水肿的症状表现多样,不同原因引起的水肿可能有不同的特点,通过观察水肿的部位、程度、伴随症状等可以初步判断可能的病因,但最终确诊需要结合相关检查,如尿常规、肝肾功能、心脏超声等。



















