新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素代谢异常致皮肤黏膜及巩膜黄染的常见病症，成因分生理性（胆红素生成多、肝细胞处理胆红素能力不足、肠肝循环特点）与病理性（胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍），生理性一般生后2-3天出现、4-5天达高峰、足月儿2周内消退等且患儿一般情况良好，病理性有出现时间早、程度重、持续时间长等表现，通过经皮胆红素监测仪初步筛查、血清胆红素测定明确数值结合情况诊断，生理性一般无需特殊处理，病理性用光疗、换血等，早产儿因肝脏更不成熟更易出现需密切监测保暖喂养等避免加重黄疸因素。
一、定义
新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素代谢异常致血中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的临床病症，是新生儿常见临床问题。
二、成因分类
（一）生理性黄疸
1.胆红素生成过多：胎儿在宫内低氧环境致红细胞数量多，出生后血氧增高使大量红细胞破坏，胆红素生成增多。
2.肝细胞处理胆红素能力不足：新生儿肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）活性不足，结合胆红素能力差。
3.肠肝循环特点：新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，经肠道重吸收增加胆红素水平。
（二）病理性黄疸
1.胆红素生成过多：如红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染等致红细胞破坏过多，胆红素生成远超肝脏处理能力。
2.肝脏胆红素代谢障碍：肝细胞摄取和结合胆红素功能低下，常见于败血症、缺氧、酸中毒、药物（如磺胺类）等影响。
3.胆汁排泄障碍：如新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病（如半乳糖血症）、胆管阻塞等致结合胆红素排泄障碍。
三、临床表现
（一）生理性黄疸
一般生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3～4周；血清胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl），患儿一般情况良好。
（二）病理性黄疸
1.出现时间早：生后24小时内出现黄疸。
2.程度重：血清胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L（5mg/dl）。
3.持续时间长：足月儿>2周，早产儿>4周；或黄疸退而复现。
4.血清结合胆红素高：>34μmol/L（2mg/dl）。
四、监测与诊断
通过经皮胆红素监测仪初步筛查胆红素水平，血清胆红素测定明确数值，结合患儿病史、临床表现等综合诊断，区分生理性与病理性黄疸。
五、处理原则
（一）生理性黄疸
一般无需特殊处理，可适当增加喂养次数，促进胆红素经肠道排泄。
（二）病理性黄疸
1.光疗：为降低血清未结合胆红素简单有效的方法，通过光照使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。
2.换血疗法：严重病理性黄疸时，如血清胆红素水平已达换血标准，可考虑换血疗法，置换出致敏红细胞和胆红素等。
六、特殊人群注意事项
早产儿因肝脏功能更不成熟，更易出现黄疸，需密切监测胆红素水平；注意保暖、合理喂养，避免缺氧、感染等加重黄疸的因素，以保障早产儿健康，降低黄疸相关风险。
