核心区别：囊性肾癌为恶性肿瘤，多房囊性肾瘤多为良性，两者在病理本质、影像学特征及预后上差异显著。
定义与本质
多房囊性肾瘤是罕见的良性或交界性肾肿瘤，由纤维分隔和内衬上皮构成，生长缓慢；囊性肾癌是明确的恶性肿瘤，起源于肾小管上皮细胞，具有侵袭性，可侵犯周围组织并转移。
病理特征
多房囊性肾瘤以纤维分隔和单层上皮衬覆为主，无间质浸润或恶性细胞；囊性肾癌可见腺泡状/乳头状结构，伴核异型性、核分裂增多，常突破包膜并侵犯周围组织。
影像学表现
CT增强扫描：囊性肾癌分隔厚薄不均、强化明显，常伴实性成分（增强后强化）及钙化/出血；多房囊性肾瘤分隔均匀、薄壁，无强化，增强后无实性成分强化。
临床表现
囊性肾癌进展快，可伴肉眼血尿、体重下降、腹痛；多房囊性肾瘤生长缓慢，多无症状，常因体检发现腹部包块或偶然发现。
治疗与预后
囊性肾癌需手术切除（如肾部分切除或根治性切除），高危者需辅助靶向药物（如舒尼替尼）；多房囊性肾瘤完整切除后5年生存率＞95%，无需辅助治疗，术后每6-12个月复查。
特殊人群注意：肾功能不全患者需优先保护肾功能，建议手术前评估肾功能；老年或合并基础疾病者，多房囊性肾瘤可定期观察，囊性肾癌需尽快干预。
