儿童心肌炎早期症状易被忽视，表现为发热、乏力、心悸等，部分重症进展迅速，需家长警惕并及时排查。
感染前驱症状
多数患儿发病前1-3周有病毒感染史（柯萨奇病毒、腺病毒等常见），表现为低热（37.5-38.5℃）、咽痛、流涕、咳嗽或腹泻等，持续3-7天，易误认为普通感冒。
心脏核心症状
典型表现为乏力（孩子懒动、精神萎靡）、活动耐力下降（如爬楼梯即累、不愿跑动）、活动后气促（婴儿拒奶、呼吸急促）、心前区不适（大孩子自述“心口疼”或“心跳快”），小婴儿可能哭闹不安、喂养困难。
消化道症状
部分患儿以恶心呕吐、中上腹疼痛、食欲减退为首发症状，易与急性胃肠炎混淆。若伴发热、精神差、拒奶，需警惕合并心肌炎可能。
心律失常相关表现
表现为心跳不规则（摸脉搏“漏跳”）、心动过速（婴儿＞180次/分）或过缓（＜100次/分），严重时伴头晕、面色苍白、晕厥。
特殊人群注意事项
婴幼儿及新生儿症状隐匿：拒奶、喂养困难、四肢冰凉、皮肤发灰、呼吸急促（安静时＞60次/分），无明显诱因精神差，需结合感染史及时就医。
若出现上述症状，尤其是持续发热伴乏力、气促，或婴幼儿喂养困难、精神萎靡，应尽快排查心肌酶、心电图等，早期干预可降低重症风险。
