腰椎骨折后出现排尿困难多因神经损伤或急性尿潴留导致，需立即通过导尿缓解膀胱压力，同时排查神经损伤病因并针对性干预。
一、紧急处理导尿措施。尿液无法排出会致膀胱过度充盈，可能引发肾功能损伤，需由医护人员行无菌导尿，留置导尿管引流尿液，导尿后需定期冲洗膀胱预防感染。
二、神经损伤病因排查。腰椎骨折（尤其L1-L5椎体骨折）易压迫或损伤马尾神经、脊髓圆锥，导致神经源性膀胱。需通过腰椎MRI明确神经受压或损伤程度，区分暂时性水肿压迫或永久性神经断裂，评估膀胱逼尿肌、括约肌功能状态。
三、药物辅助治疗。在导尿基础上，遵医嘱使用拟胆碱能药物（如溴吡斯的明）促进膀胱逼尿肌收缩，或α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）松弛尿道平滑肌，需注意药物禁忌（如低血压、青光眼患者慎用）。
四、康复训练与功能恢复。长期卧床患者可采用间歇性自我导尿（每日4-6次），配合定时排尿训练（每2-3小时主动排尿）；通过盆底肌收缩训练（凯格尔运动）增强控尿能力，必要时结合针灸刺激（需专业医师操作）促进神经功能修复。
五、特殊人群干预。老年患者需排查前列腺增生或尿道狭窄，女性患者注意产后盆底肌松弛或尿道综合征影响；合并糖尿病者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）并补充甲钴胺（维生素B12），降低神经损伤进展风险，提升排尿功能恢复概率。
