手指骨折是否需要手术需根据骨折类型、移位程度及功能影响综合判断，多数无移位或轻度移位的闭合性骨折可保守治疗，严重移位、关节面破坏或开放性骨折则需手术干预。
骨折类型与移位程度是核心依据：无移位的裂纹骨折、成角<10°或短缩<2mm的闭合性骨折，通常采用保守治疗；开放性骨折、骨折端分离>2mm、关节面塌陷或合并血管神经损伤者，需手术复位固定。
手术指征明确：关节内骨折（如指骨基底骨折）关节面不平整>1mm易致创伤性关节炎；粉碎性骨折（如掌骨合并指骨多发骨折）需手术恢复稳定性；儿童累及骨骺的骨折移位>2mm，需手术纠正以避免发育畸形。
保守治疗适用与方法：无移位或轻度移位闭合性骨折，采用夹板或石膏外固定，范围包含相邻关节；固定后抬高患肢（高于心脏水平），避免负重；每1-2周复查X线，固定周期4-6周，老年患者缩短复查间隔。
特殊人群个体化处理：老年骨质疏松患者轻度移位也建议手术固定；儿童以保守治疗为主，但骨骺骨折需严格评估；糖尿病患者术前控血糖（空腹<8mmol/L），术中预防性用抗生素（如头孢类）。
术后与康复管理：手术固定后早期活动未固定关节，保守治疗坚持手指屈伸训练；药物仅用于疼痛（如布洛芬、对乙酰氨基酚），严禁自行长期服用；定期复查X线，康复期避免过早负重，出现手指麻木、发紫需立即就医。
