女性月经失调需通过基础内分泌检测明确激素水平，结合妇科超声排查器质性病变，必要时辅以甲状腺功能、病史采集及特殊人群专项评估，以精准定位病因。
基础内分泌检测：月经周期第2-4天（卵泡期）空腹采血，检测性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）及甲状腺功能（TSH、游离T3/T4），可评估卵巢功能、是否存在高雄激素血症或甲状腺功能异常；若月经长期不来潮，可随时检测。
妇科超声检查：经阴道超声（必要时经腹）评估子宫形态、内膜厚度（排除内膜息肉、肌瘤）及卵巢结构（如多囊卵巢综合征表现为单侧卵巢≥12个小卵泡），明确是否存在器质性病变或卵巢形态异常。
甲状腺功能筛查：甲状腺疾病（甲亢/甲减）是月经失调常见诱因，需检测TSH、游离T3/T4及甲状腺抗体，尤其伴随疲劳、怕冷/怕热、体重骤增/骤减时，需优先排查。
病史与体格检查：详细采集月经史（周期、经期、经量变化）、婚育史、既往疾病（糖尿病、肾上腺疾病）、用药史（避孕药、激素类药物）及生活方式（压力、体重波动），结合第二性征（多毛、痤疮提示高雄激素）评估，排查内分泌紊乱或器质性病变。
特殊人群注意事项：青春期（初潮2年内可暂观察，持续紊乱需查）、围绝经期（重点排除内膜增生/肿瘤，结合超声和激素）、有性生活者（优先排除妊娠相关问题）需针对性检查，避免漏诊妊娠、肿瘤等严重疾病。
