输尿管结石的治疗需根据结石大小、位置、梗阻程度及患者身体状况，个体化选择保守治疗、药物辅助、体外碎石、内镜或开放手术等方案，同时辅以预防复发措施。
保守治疗与药物辅助
直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的输尿管结石，可先尝试保守治疗。每日饮水2000-3000ml，配合适度运动（如跳跃）促进排石。药物可选用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛平滑肌、非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）止痛、黄体酮解痉。孕妇、肾功能不全者需医生评估用药安全性。
体外冲击波碎石（ESWL）
适用于直径≤1cm的上段结石或保守治疗无效的中下段结石。通过冲击波聚焦碎石，单次碎石次数不超过3次，避免黏膜损伤。禁忌证包括妊娠、凝血障碍、严重心脑血管病及肾功能不全者。碎石后需观察排石，定期复查影像学。
内镜治疗
输尿管镜碎石（URL）适用于中下段结石，创伤小、恢复快；经皮肾镜（PCNL）适用于≥1cm复杂结石。内镜下可直视碎石取石，术后留置支架管，预防感染。糖尿病、高龄患者需警惕感染风险，术前需评估基础疾病。
开放手术
仅用于巨大结石、狭窄或内镜治疗失败病例，如输尿管切开取石术。术后恢复时间长，需监测感染、出血，老年、营养不良者需术前优化身体状况。
预防复发
明确结石成分后调整饮食：高草酸结石限食菠菜、坚果；尿酸结石低嘌呤饮食；胱氨酸结石口服枸橼酸钾碱化尿液。控制体重、避免久坐，定期复查结石及肾功能。高尿酸血症、高血压患者需长期管理基础病。
