子宫肌瘤术后或慢性炎症等情况可导致子宫肌层回声不均匀，建议结合超声/MRI检查明确病因，再根据症状与病变程度制定个体化管理方案。
一、明确诊断是基础
需结合病史（如既往手术史、月经/痛经症状）及影像学检查：经阴道超声为初筛首选，可评估肌层回声不均范围；MRI能更清晰显示肌层结构，明确是否合并肌瘤残留、腺肌症或肌层纤维化。必要时需排查内膜病变（如宫腔镜检查），排除恶性可能。
二、无症状者以观察为主
若仅超声提示肌层回声不均，无月经异常、腹痛等症状，且既往无肌瘤病史，建议每3-6个月复查超声，监测病变是否进展。日常避免长期服用含雌激素药物（如某些保健品），控制体重（BMI＜25）可降低激素相关风险。
三、有症状时需针对性干预
月经量大、经期延长者，可短期用氨甲环酸减少出血；痛经明显者可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。若药物无效或病变进展，需由妇科医生评估：年轻未育者可考虑肌瘤剔除术（保留子宫），无生育需求者可选择子宫切除术或子宫动脉栓塞术。
四、特殊人群需差异化管理
备孕女性需评估肌瘤位置（如肌壁间肌瘤直径＞5cm可能影响妊娠），建议孕前咨询妇科医生；围绝经期女性若出血加重，需警惕内膜病变，绝经后肌瘤无缩小趋势者建议手术干预；合并糖尿病、高血压者需多学科协作制定方案。
五、生活方式与心理调节并重
饮食以全谷物、蔬菜为主，减少高脂高糖摄入；适度运动（每周150分钟）改善盆腔循环；保持情绪稳定，焦虑抑郁可能通过神经-内分泌系统加重症状，必要时寻求心理支持。
