27岁男性出现肾积水，需先通过医学检查明确病因，再针对性处理。常见病因包括泌尿系统结石、梗阻性病变、感染等，不同病因处理方式不同。
1.明确病因与诊断检查：建议尽快完成泌尿系统超声检查，必要时行CT尿路成像（CTU）或磁共振尿路成像（MRU）明确梗阻部位与程度；同时检查尿常规排查感染，肾功能检测评估肾脏功能状态。若怀疑结石，需结合结石成分分析（如草酸钙、尿酸盐等）指导后续治疗。
2.针对性治疗原则：若为结石导致，直径＜0.6cm且表面光滑的结石可先尝试药物辅助排石（如α受体阻滞剂），同时配合非药物干预；直径＞0.6cm或梗阻严重者需考虑内镜碎石取石术、体外冲击波碎石等。若为先天性肾盂输尿管连接部狭窄，通常需手术矫正。若为尿路肿瘤或其他梗阻性病变，需尽早手术解除梗阻。
3.生活方式调整：每日饮水量保持1500~2000ml，以白开水、淡茶水为主，避免含糖饮料；减少久坐，每工作1小时起身活动5~10分钟；饮食减少高草酸（菠菜、苋菜等）、高嘌呤（动物内脏、海鲜等）食物摄入；适当增加运动（如跳绳、跑步）促进尿液排出，降低结石形成风险。
4.定期随访与监测：首次诊断后1~2周复查超声，确认积水是否缓解；若为结石治疗后，每1~3个月复查尿常规与超声，监测结石排出情况及肾功能变化。若积水持续存在或加重，需进一步检查排除隐匿性病因。
5.特殊情况注意事项：若出现突发腰腹部剧痛、恶心呕吐、发热、肉眼血尿或尿量明显减少，需立即就医；避免自行服用强效止痛药物掩盖症状；若既往有反复结石史或家族性尿路疾病史，建议定期体检筛查肾功能及尿路结构。
