尿路结石的严重程度差异显著，取决于结石大小、位置、并发症及患者基础状况，多数情况下可通过规范治疗控制，但部分复杂病例可能危及健康。
结石大小与位置决定症状轻重
直径＜0.6cm的结石多可随尿液自行排出，常表现为轻微血尿或无症状；直径＞1cm或位于输尿管狭窄处的结石易梗阻尿路，引发肾绞痛、血尿、恶心呕吐，严重时可导致尿路完全梗阻，需紧急干预。
并发症是严重程度的核心指标
结石堵塞尿路可致肾积水，若合并感染（如大肠杆菌感染），可能发展为肾盂肾炎、脓毒症，甚至感染性休克。临床数据显示，合并感染的输尿管结石患者中，约15%需紧急手术解除梗阻，否则可进展为多器官功能衰竭。
长期影响肾功能，双侧病变风险更高
单侧结石长期梗阻可逐步损伤肾实质，导致肾萎缩；双侧结石（尤其孤立肾或双侧输尿管梗阻）可直接引发急性肾衰竭，需立即透析支持。研究表明，梗阻超过48小时的患者，肾功能恢复率较＜24小时梗阻者降低40%。
特殊人群需警惕隐匿性严重风险
老年人、糖尿病患者、免疫低下者症状常不典型，感染风险增加3倍；孕妇因输尿管受压及激素变化，结石排出困难，易延误诊断；儿童患者若合并膀胱输尿管反流，结石易反复感染，需优先保守治疗。
早期干预可显著改善预后
多数患者经规范治疗（如α受体阻滞剂、体外碎石、输尿管镜取石）可治愈，预后良好。需注意，尿酸结石患者可服用枸橼酸钾碱化尿液，含钙结石需低钙低草酸饮食。定期复查（每3~6个月泌尿系超声）可降低复发率，约50%患者10年内可能复发。
总结：尿路结石严重程度需个体化评估，早期发现、规范治疗是关键，特殊人群需加强监测，以避免并发症威胁健康。
