胸椎压缩性骨折治疗方案需结合骨折程度、患者年龄、基础疾病及功能需求综合制定，主要分为保守治疗与手术治疗两大类。
一、保守治疗适用于骨折程度较轻（椎体压缩≤1/3）、无神经损伤或神经功能完整的患者，包括
卧床休息与制动：需短期卧床（2~4周）后在支具保护下逐步活动，避免长期卧床导致深静脉血栓、肺部感染等并发症，老年人需每2小时翻身预防压疮。
止痛治疗：临床常用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药缓解疼痛，需注意消化道溃疡、肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。
康复锻炼：骨折愈合稳定后（通常6~8周）开始腰背肌等长收缩训练、五点支撑法等，在康复师指导下进行，促进椎体稳定性恢复。
骨质疏松管理：对骨质疏松性骨折患者，需补充钙剂（每日1000~1200mg）、维生素D（每日800~1000IU），并根据病情使用双膦酸盐类药物抑制骨吸收，降低再骨折风险。
二、手术治疗适用于椎体压缩＞1/3、出现神经压迫症状（如下肢麻木、肌力下降）或保守治疗后疼痛无缓解的患者，包括
微创技术：椎体成形术（PVP）通过注入骨水泥强化椎体，临床研究证实术后疼痛缓解率达85%~90%，术后次日即可部分负重；
切开复位内固定术：适用于骨折不稳定或需解剖复位的患者，通过钉棒系统固定椎体，术后需佩戴支具保护至骨愈合，年轻患者或合并其他脊柱病变者可优先考虑。
特殊人群需重点关注：老年人因骨质疏松性骨折风险高，需加强抗骨质疏松治疗并定期监测骨密度，避免跌倒；儿童患者优先保守治疗，必要时手术需在骨骺发育未完成前避免过度内固定；孕妇需权衡手术风险与胎儿安全，优先非甾体抗炎药止痛，避免辐射性检查；合并糖尿病患者需严格控制血糖，预防手术部位感染。
