小三阳母亲在HBVDNA阴性（病毒载量检测不到）时可母乳喂养，HBVDNA阳性母亲经新生儿联合免疫后，母乳喂养的传播风险显著降低，仍可考虑母乳喂养，关键需结合母亲病毒载量与新生儿免疫措施。
一、乙肝病毒传播与母乳关系：母乳中可能检出HBV，但病毒传播风险与母亲血液中HBVDNA水平直接相关。研究显示，HBVDNA阴性母亲的母乳病毒载量极低，母乳喂养传播率＜2%；HBVDNA阳性母亲（病毒载量＞检测下限）传播风险增至3%~10%，但母乳本身并非主要高风险因素。
二、母亲HBVDNA水平的关键作用：国际指南以HBVDNA检测下限（通常≤20IU/mL）为分界。若母亲HBVDNA阴性（病毒载量＜20IU/mL），母乳喂养无需额外阻断措施；若HBVDNA阳性，需医生评估肝功能及病毒复制情况，必要时干预治疗。
三、新生儿联合免疫阻断措施：出生后24小时内（最好12小时内），肌内注射乙肝免疫球蛋白（100IU），同时在不同部位接种首剂重组酵母乙肝疫苗（5μg或10μg），后续按0、1、6月龄完成全程3针乙肝疫苗接种。联合免疫可使HBV传播率降至0.3%以下。
四、特殊情况的处理原则：若母亲存在活动性肝炎（ALT＞2倍正常值上限、胆红素升高）或合并肝硬化，需优先评估肝功能，必要时暂停母乳喂养，待病情稳定后由医生重新评估；合并HIV感染等免疫功能低下情况时，需个体化评估，优先考虑配方奶喂养。
五、母乳喂养的持续与监测：HBVDNA阳性母亲在母乳喂养期间，需每3个月复查HBVDNA，确认病毒载量持续阴性；婴儿12月龄后检测乙肝表面抗原和抗体，确认免疫成功（抗体≥10mIU/mL），未产生抗体者需加强接种。
