子宫肌瘤的治疗需根据患者年龄、症状、肌瘤大小及生育需求综合选择，主要包括观察随访、药物治疗、手术干预、介入治疗及聚焦超声消融等方法。
观察随访
适用于无症状、肌瘤直径＜5cm且无明显生长趋势的患者，尤其是近绝经期女性（激素水平下降可能促使肌瘤自然萎缩）。建议每3-6个月复查超声，监测肌瘤大小及月经变化，绝经后多数肌瘤可稳定或缩小，无需立即治疗。
药物治疗
常用药物包括促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）等，可短期缩小肌瘤体积、缓解经量过多等症状，但停药后易复发。禁用于严重肝肾功能不全者，需注意低雌激素相关副作用（如潮热、骨质疏松），用药周期通常＜6个月。
手术治疗
为主要干预手段：①肌瘤剔除术（腹腔镜/开腹），适用于有生育需求、肌瘤单发或数量较少者，术后需避孕1-2年；②子宫切除术，适用于无生育需求、症状严重或疑有恶变风险者，术后需监测卵巢功能及盆腔粘连。
介入治疗
子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤供血动脉使其缺血坏死，适合有症状、无生育需求者。可能出现栓塞后综合征（发热、疼痛）及卵巢功能影响，孕妇、严重凝血功能障碍者禁用，术后需注意穿刺点护理及下肢血栓风险。
聚焦超声消融术
无创治疗，利用超声波聚焦肌瘤使其凝固坏死，保留子宫结构。适用于不能耐受手术、无生育需求且肌瘤≤10cm的患者。禁忌包括严重心脏病、盆腔粘连或超声路径遮挡者，术后需观察腹痛、阴道排液等情况。
特殊人群需个体化调整：育龄女性优先考虑保留子宫的治疗方式；近绝经期患者以控制症状为主，避免过度干预；合并严重基础疾病（如糖尿病、心脏病）者需多学科协作评估治疗风险。治疗方案需经妇科医生结合影像学及实验室检查综合制定。
