肾癌早期症状常缺乏特异性，多数患者因体检时偶然发现（如超声或CT检查发现肾脏占位），部分患者可出现无痛性肉眼血尿、腰部隐痛或不明原因全身症状等。
一、无痛性肉眼血尿：约40%的早期肾癌患者会出现间歇性肉眼血尿，尿液颜色可呈淡红色或洗肉水样，通常无明显疼痛，发作具有自限性（持续数天至数周后自行缓解），易被误认为尿路感染或劳累后的短暂症状，需通过尿常规检查发现镜下红细胞，或进一步通过影像学明确病变性质。
二、腰部或腹部隐痛不适：肿瘤生长过程中牵拉肾包膜或侵犯周围神经、肌肉组织，可引起侧腰部或上腹部持续性隐痛、胀痛，疼痛程度较轻（VAS评分通常<4分），部分患者可伴随腰部酸胀感，尤其在劳累或剧烈活动后症状可能加重，需与腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病鉴别。
三、不明原因的全身症状：部分患者早期出现不明原因低热（体温37.5~38℃），可能与肿瘤组织坏死、释放致热物质有关；少数患者因肿瘤分泌促红细胞生成素导致红细胞增多症，表现为头痛、头晕、肢体乏力；另有约10%患者出现持续性高血压，可能因肿瘤分泌肾素或血管活性物质引起，此类症状需排除其他疾病（如原发性高血压、内分泌疾病）后结合肾脏影像学检查明确。
四、腹部或腰部肿块：当肿瘤体积较大（直径超过3cm）时，可在侧腰部或上腹部触及质地较硬、表面光滑的肿块，早期较小的肿瘤（直径<3cm）通常无法通过触诊发现，需借助超声、增强CT等影像学检查确诊。
五、特殊人群的早期症状提示：有肾癌家族史（一级亲属患病）、长期吸烟（烟龄≥20年）、肥胖（BMI≥30kg/m2）或长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）的人群，若出现上述症状，应提高警惕，建议尽早进行肾脏超声检查（首选）或腹部CT平扫+增强扫描，以早期发现肾脏占位性病变。
