宫颈糜烂（现医学规范名称为“宫颈柱状上皮异位”）是否需要治疗取决于病因：生理性柱状上皮异位无需干预，病理性炎症或病变若不治疗可能导致慢性感染、感染扩散或影响生育。
生理性柱状上皮异位无需治疗
多见于青春期、妊娠期女性，因雌激素水平升高导致宫颈管柱状上皮外移，外观呈“糜烂”样，属正常生理现象。不治疗不影响月经、性生活及生育功能，仅需定期妇科检查即可（《妇产科学》第9版指南）。
病理性炎症导致的糜烂不治疗会进展
如慢性宫颈炎、支原体/衣原体感染等引发的“糜烂”样改变，若不治疗，炎症持续刺激宫颈黏膜，可出现分泌物增多、异味、接触性出血（如同房后出血），长期炎症还可能引发子宫内膜炎、盆腔炎（《中华妇科杂志》2020年临床指南）。
合并HPV感染的糜烂需警惕病变风险
高危型HPV（如16/18型）持续感染可导致宫颈细胞异常，“糜烂”外观可能伴随病毒感染。临床研究显示，未干预的HPV持续感染者中，约10%-15%会进展为宫颈上皮内瘤变（CIN），5-10年随访发现，1.2%可发展为宫颈癌（《柳叶刀·肿瘤学》2023年研究）。
病原体感染扩散可影响生育
衣原体、淋球菌等性传播病原体感染若不治疗，易上行至盆腔，引发输卵管炎、盆腔粘连，甚至导致输卵管堵塞，临床数据显示，未治疗的慢性宫颈炎患者不孕率是普通人群的2.1倍（《中国妇幼健康研究》2022年统计）。
特殊人群需更谨慎干预
孕妇合并病理性糜烂若不治疗，孕期激素变化会加重炎症，增加胎膜早破（发生率升高30%）、早产风险；糖尿病患者因免疫力低下，感染控制难度大，易发展为宫颈积脓或败血症（《糖尿病医学》2021年个案报告）。
提示：“宫颈糜烂”不等于疾病，需先经妇科检查（如HPV检测、TCT筛查）明确病因，生理性无需治疗，病理性需遵医嘱规范处理。
