明确病因与评估方法。输卵管不通需通过影像学检查定位阻塞部位：输卵管造影（X线/超声造影）是核心诊断手段，X线造影对近端/中端/远端阻塞定位准确率分别达90%/85%/80%；超声造影无辐射，适合碘过敏者或反复检查需求。腹腔镜可直视输卵管并同步处理粘连，适用于造影结果不确定或合并盆腔内异症者。既往结核病史者需先抗结核治疗，停药后3个月复查输卵管造影。
针对性治疗方案。近端阻塞（间质部）可行宫腔镜下插管通液术，术后6个月内妊娠率约60%~70%；中端/远端阻塞以腹腔镜手术为主，包括粘连松解术（轻度粘连）、输卵管造口术（伞端积水），术后妊娠率20%~35%。严重积水或功能不可逆者可考虑输卵管切除+对侧疏通，术后辅助生殖技术（如IVF-ET）成功率40%~50%。药物干预仅用于控制急性炎症，如合并盆腔炎时短期使用头孢类抗生素、甲硝唑（需遵医嘱）。
特殊人群干预原则。年龄方面，35岁以下女性优先手术，术后6个月未孕建议辅助生殖；35岁以上者同步评估卵巢功能（FSH、窦卵泡计数），卵巢储备下降者优先IVF-ET。生育需求差异：有生育要求者优先保留输卵管功能，术后动态监测排卵；无生育需求但合并盆腔疼痛者，腹腔镜下处理病变缓解症状。合并基础疾病者，糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%，免疫性疾病患者待病情稳定后评估治疗。
生活方式与预防建议。预防感染：性生活全程用避孕套，经期禁盆浴及性生活；慢性炎症管理：盆腔炎患者定期复查血常规、C反应蛋白，必要时行病原体培养。避孕优化：避免宫内节育器，长期避孕可选短效口服避孕药（排除血栓风险）或避孕套。
长期管理与复查。术后管理：抗生素预防感染3~5天，1个月内禁性生活及盆浴，观察异常症状。复查建议：术后3个月造影评估通畅性，未手术者每6~12个月复查超声造影。心理支持：输卵管性不孕患者焦虑评分较高，建议与生殖团队沟通，必要时参与心理干预。
