输尿管结石排出的先兆主要表现为疼痛性质及部位的变化、尿液异常、伴随症状及特殊人群的不典型表现，具体如下。
一、疼痛症状变化
疼痛部位下移：结石从输尿管上段或中段向膀胱方向移动时，疼痛可从腰部或侧腹部逐渐向同侧下腹部、腹股沟区、阴囊（男性）或阴唇（女性）放射，提示结石接近膀胱入口。
疼痛程度波动：若结石由梗阻状态逐渐松动，疼痛可能从剧烈绞痛转为持续性隐痛或酸胀感，尤其在结石排出过程中，疼痛可能因输尿管痉挛缓解而短暂减轻，但需警惕因结石嵌顿导致的持续疼痛。
二、尿液异常表现
血尿症状：结石摩擦输尿管黏膜或膀胱黏膜时，可引起镜下血尿或肉眼血尿，尿液颜色呈淡红色至鲜红色，可能伴随细小结石颗粒排出，肉眼可见尿液中混有沙砾状物质。
膀胱刺激症状：结石刺激膀胱三角区时，可出现尿频、尿急、排尿不适或排尿中断，部分患者表现为排尿时疼痛加剧，尤其当结石位于输尿管下段接近膀胱处时，此类症状更明显。
三、伴随症状改善
消化道症状缓解：肾绞痛常伴随恶心、呕吐，若结石排出后梗阻解除，恶心呕吐症状可逐渐缓解，患者食欲恢复。
全身症状变化：单纯结石排出时通常无发热，若伴随发热、寒战，需警惕合并尿路感染，应及时就医排除感染风险。
四、特殊人群表现差异
儿童患者：因疼痛耐受度低，可能表现为突然哭闹、拒食、辗转不安，或伴随腹部膨胀、尿量减少，需结合超声检查明确结石位置。
老年患者：症状常不典型，可能仅表现为腰部隐痛或下腹部坠胀，易被误认为其他疾病，需通过尿常规、超声检查辅助判断。
合并基础疾病者：糖尿病患者可能因神经病变导致疼痛感知迟钝，需通过尿量监测、尿常规检查（如尿糖异常需排查感染或酮症）评估；高血压患者若血压突然升高，需警惕疼痛应激反应，优先通过非药物干预缓解症状。
五、客观检查提示
超声或CT检查可见结石位置从输尿管上段逐渐下移至输尿管下段或膀胱内，结石直径＜6mm者排出概率较高，此类患者需增加饮水量（每日2000~3000ml）以促进结石排出。
