90岁老人骨折治疗需以个体化综合方案为核心，结合骨折类型、基础疾病及身体耐受度制定策略，优先通过手术或非手术干预恢复关节功能与生活自理能力，同时强化并发症预防与基础疾病管理。
1急救与全面评估：
1.1伤后立即制动固定，避免移动加重损伤，监测生命体征及意识状态，排查合并损伤（如颅内出血）。
1.2完成影像学检查（X线~CT）明确骨折部位（如髋部、腕部、椎体）及严重程度，评估心、肺、肾功能及基础疾病（高血压、糖尿病、骨质疏松等），分析跌倒诱因（如视力障碍、服用镇静药物）。
2治疗方式选择：
2.1手术治疗：适用于移位明显、疼痛剧烈或保守治疗易致长期卧床并发症者，如股骨颈骨折行内固定或髋关节置换，不稳定椎体压缩骨折行椎体成形术，手术时机需在基础疾病控制稳定后（如血压＜160/100mmHg，血糖＜8mmol/L）。
2.2非手术治疗：适用于身体不耐受手术、无移位的稳定骨折，如腕部裂缝骨折采用夹板外固定，卧床期抬高患肢，牵引复位（需排除血管神经损伤）。
3康复与功能锻炼：
3.1术后或卧床期尽早开展踝泵运动、股四头肌等长收缩，预防深静脉血栓与肌肉萎缩；病情稳定后在康复师指导下使用助行器逐步下床，避免单腿负重。
3.2针对脊柱骨折患者，需维持轴线翻身，使用脊柱支具保护；髋部骨折者术后2周内避免髋关节内收内旋。
4并发症预防与营养支持：
4.1深静脉血栓：使用低分子肝素抗凝，穿梯度压力袜；压疮：每2小时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用防压疮气垫床。
4.2肺部感染：鼓励有效咳嗽排痰，雾化吸入稀释痰液；必要时鼻饲营养支持，补充蛋白质、钙及维生素D，纠正贫血（如口服铁剂或输血）。
5温馨提示：
老年患者常合并认知功能障碍，家属需密切观察用药依从性及情绪变化；定期复查骨密度（建议每年1次），骨质疏松者需长期规范抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类）；避免自行停用降压、降糖药物，术后康复需在多学科团队（骨科、康复科、营养科）协作下进行。
