后大牙牙龈肿痛多由局部感染（如牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎）或食物嵌塞引起，需先明确病因并针对性处理，必要时及时就医。
一、初步判断病因，避免延误
常见诱因包括：智齿萌出不全（尤其下颌智齿）导致周围软组织发炎；龋齿（蛀牙）深入牙髓引发牙髓炎；牙间食物嵌塞压迫牙龈；牙周袋内细菌感染导致牙周炎。若疼痛剧烈伴张口受限、面部肿胀或发热，或持续超过2天无缓解，需立即就诊排除急性感染或牙髓炎。
二、居家基础护理，减少刺激
每日用巴氏刷牙法清洁口腔（每次2-3分钟），餐后用牙线或冲牙器清理牙间隙，避免食物残渣滞留。可用淡盐水含漱（温水+少量盐，每次30秒，每日2-3次），或短期使用温和的氯己定含漱液（避免长期使用，以防口腔菌群失调）。暂停辛辣、过冷过热食物，避免患侧咀嚼。
三、药物辅助缓解症状（遵医嘱使用）
疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，伴明显炎症时（如牙龈化脓、张口受限），需在医生指导下加用甲硝唑（抗厌氧菌感染）或阿莫西林（广谱抗菌）。注意：非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适，孕妇、胃溃疡患者慎用；抗生素不可自行长期服用，特殊人群（如肝肾功能不全者）需咨询医生。
四、针对性处理不同病因
智齿冠周炎：就医后医生会用3%过氧化氢溶液冲洗盲袋，局部涂碘甘油，炎症控制后评估是否需拔牙。
牙髓炎：需开髓引流（缓解剧痛），后续行根管治疗，避免感染扩散。
牙周炎/食物嵌塞：需专业牙周洁治（洗牙）清除牙结石，食物嵌塞者及时剔除嵌塞物并清洁牙面。
五、特殊人群需谨慎护理
孕妇：优先局部清洁（禁用甲硝唑、庆大霉素等药物），疼痛严重时在产科医生指导下用药。
糖尿病患者：需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），牙周治疗后愈合较慢，需延长口腔护理周期。
儿童/老年人：儿童需家长协助刷牙，避免使用成人药物；老年人若合并高血压、心脏病，用药需调整剂量，监测血压变化。
提示：牙龈肿痛持续不缓解或反复发作时，务必及时就诊，避免炎症扩散或延误牙齿治疗。
