艾滋病和梅毒不是同一种疾病，二者是由不同病原体引起的两种独立性传播疾病（STD），需从病原体、传播途径、临床表现、诊断治疗等方面区分。
病原体与生物学特性不同
艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV，逆转录病毒）引起，主要攻击人体免疫系统，导致免疫功能缺陷；梅毒由苍白密螺旋体（细菌）感染所致，螺旋体通过黏附宿主细胞引发炎症反应。两者病原体结构、复制机制及致病原理完全不同。
传播途径有共性也有差异
均以性接触为主要传播途径，均可经血液（如共用针具）、母婴传播。但梅毒螺旋体在体外存活能力弱，通过非性接触（如接触污染毛巾、医疗器械）传播罕见；艾滋病病毒（HIV）在体外易失活，但可通过血液、精液、阴道分泌物传播，共用针具风险极高。
临床表现分阶段且特征不同
梅毒分三期：一期（硬下疳，无痛性生殖器溃疡）、二期（皮疹、黏膜斑、扁平湿疣）、三期（心血管梅毒、神经梅毒等不可逆损害）；艾滋病分急性期（发热、咽痛等）、无症状期（持续数月至数十年）、艾滋病期（反复感染、肿瘤等免疫崩溃表现）。梅毒皮疹可模拟多种皮肤病，艾滋病早期症状易被忽视。
诊断与治疗原则不同
梅毒需检测梅毒螺旋体抗体（如TPPA）及非特异性抗体（如RPR滴度），早期青霉素类药物（苄星青霉素）可治愈；艾滋病需检测HIV抗体或病毒核酸，早期用抗病毒药物（如齐多夫定、依非韦伦）长期抑制病毒复制，需终身治疗以维持免疫功能。
特殊人群与预防注意事项
孕妇：梅毒患者需用青霉素阻断垂直传播，HIV孕妇应尽早启动抗病毒治疗（ART）降低胎儿感染率；合并感染者（如梅毒+HIV）需多学科协作，优先控制梅毒，同步管理HIV病毒载量；性伴侣需同时筛查治疗，避免交叉感染；预防核心为安全性行为、不共用针具，高危后及时检测（梅毒4～6周、HIV2～12周）。
总结：梅毒是可治愈的细菌感染，早期治疗效果佳；艾滋病是需长期管理的免疫缺陷疾病，规范抗病毒治疗可显著延长寿命。二者均需早期诊断、针对性治疗，性活跃人群应定期筛查，避免高危行为。
