病毒性软疣（传染性软疣）的区分可通过典型临床表现、传播途径及实验室检测综合判断，核心特征为半球形蜡样丘疹伴中央脐凹及可挤出乳酪样软疣小体。具体区分要点如下：
一、典型临床表现特征
1.皮疹外观：直径2～5mm的半球形丘疹，表面光滑呈珍珠或蜡样光泽，中央有针尖至粟粒大小的脐凹，挤压时可挤出白色乳酪样物质（软疣小体）。皮疹初期为肤色或淡红色，随病程进展可呈灰白色，儿童及免疫功能正常者皮疹多对称分布于躯干、四肢；免疫功能低下者（如HIV感染者）可泛发全身并出现数百个皮疹。
2.病程与自觉症状：多数无明显自觉症状，少数患者因搔抓或继发感染出现轻微瘙痒或疼痛。自然病程通常为6～12个月，免疫力增强时可缩短至数月，免疫力低下者病程可延长至数年。
二、传播途径与高危因素
1.传播方式：主要通过直接皮肤接触传播（如共用毛巾、衣物）、性接触传播（成人患者需考虑）及医源性接触（如游泳池、医院诊疗器械污染）。
2.高发人群：儿童（尤其学龄前）、青少年及免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素、化疗患者）为易感人群，皮肤屏障功能受损（如湿疹、擦伤）时感染风险增加。
三、实验室诊断方法
1.临床诊断：依据典型皮疹形态（蜡样光泽、脐凹、软疣小体）即可初步确诊，无需复杂检查。
2.病毒检测：必要时可取皮疹组织或软疣小体进行电子显微镜检查（观察痘病毒颗粒形态）或PCR检测（明确病毒种类为痘病毒科MCV病毒），但临床常规诊断不依赖此方法。
四、鉴别诊断关键
1.与其他病毒感染鉴别：扁平疣（扁平丘疹、无脐凹、表面粗糙）、水痘（水疱周围红晕、病程短）可通过皮疹形态区分；
2.与细菌感染鉴别：毛囊炎（红肿疼痛、脓头）、疖肿（深在性炎症、伴发热）多伴明显炎症反应，血常规可见白细胞升高，可辅助鉴别。
特殊人群处理：儿童患者需避免搔抓以防扩散，建议家长用无菌镊子夹除（需由成人或医护人员操作）；免疫功能低下者应优先控制基础疾病，避免自行使用刺激性药物（如维A酸类需遵医嘱），外用药物以疣体夹除或激光治疗为主。
