判断髌上滑囊炎需结合典型症状、体格检查及影像学检查综合判断。典型症状表现为膝关节上方疼痛、肿胀及活动受限；体格检查可发现髌骨上方压痛、波动感及特殊试验阳性；超声或MRI可明确滑囊炎症及积液。
一、症状表现特征
1.疼痛特点：多为膝关节上方（髌骨上缘区域）的持续性疼痛，活动（如屈膝、蹲起）或负重时加重，休息后可部分缓解，疼痛性质为钝痛或胀痛，急性发作时可能伴刺痛。
2.肿胀表现：膝关节上方局限性肿胀，按压时可能有波动感（提示滑囊积液），严重时可累及膝关节周围组织，皮肤温度正常或轻度升高。
3.活动受限：膝关节屈伸活动范围缩小，尤其在屈膝至120°-130°时疼痛加剧，部分患者无法完全伸直或弯曲，影响行走或日常活动。
二、体格检查关键体征
1.压痛定位：髌骨上方偏内侧或外侧缘的压痛最明显，按压时疼痛可向膝内侧放射，局部无红肿时压痛可能不典型。
2.触诊特征：用手指轻推髌骨上方皮肤，若触及囊性感（液体波动）或滑囊增厚，提示慢性炎症或积液；严重时髌上区域饱满，皮纹消失。
3.特殊试验：“髌上滑囊挤压试验”：患者仰卧屈膝90°，检查者双手拇指按压髌骨上缘两侧滑囊区域，若出现疼痛加重，提示滑囊炎症。
三、影像学检查辅助诊断
1.超声检查：可快速显示滑囊厚度（正常<3mm）、液性暗区（无回声区）及滑膜充血，对积液量的判断准确率达90%以上，适合床旁筛查。
2.MRI检查：能清晰显示滑囊内积液、滑膜水肿及相邻结构（如股四头肌肌腱）是否受累，对早期或隐匿性炎症的检出率优于超声，是诊断金标准。
四、特殊人群的判断注意事项
1.长期运动者：如篮球、跑步运动员，因反复屈膝动作导致滑囊劳损，若出现上述症状且休息后无缓解，需结合运动史排查是否为劳损性炎症。
2.老年人群：伴随膝关节退变者，滑囊炎症可能继发于关节软骨磨损，需通过MRI排除是否合并骨关节炎或半月板损伤。
3.儿童患者：多因外伤或感染引发，需结合外伤史（如碰撞）或感染灶（如皮肤红肿、发热），超声检查时注意排除化脓性滑囊炎（积液为脓性时需抗感染治疗）。
