手术后下尿路感染高发主要与侵入性操作导致的泌尿系统黏膜损伤、留置导尿管等异物刺激、免疫力下降及膀胱功能异常等因素相关。
1.侵入性操作与黏膜屏障破坏~手术过程中，尿道、膀胱或尿路黏膜可能因器械操作出现微小损伤，破坏局部正常菌群平衡与黏膜防御功能，使大肠杆菌等致病菌易在受损部位定植繁殖。研究表明，泌尿外科手术患者术后下尿路感染发生率较非泌尿系统手术高2~3倍，尿道黏膜损伤程度与感染风险呈正相关。
2.留置导尿管的感染风险~导尿管作为异物会直接带入尿道外口的菌群（如大肠杆菌、肠球菌），且长期留置使膀胱处于持续开放状态，尿液无法正常排空，形成细菌滋生的“滞留环境”。临床数据显示，导尿管留置≤2天的患者下尿路感染发生率约5%，超过3天则升至20%~30%，老年男性患者因前列腺增生合并导尿管留置时风险更高。
3.术后免疫力与代谢状态改变~手术创伤激活应激反应，短期抑制免疫细胞活性，同时疼痛导致患者活动减少、食欲下降，蛋白质与维生素摄入不足，使机体抗感染能力下降。老年患者（尤其合并高血压、糖尿病者）更易因代谢紊乱（如高血糖）促进细菌繁殖，糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中糖分浓度升高成为细菌培养基。
4.膀胱功能与排尿障碍~术后麻醉残留、疼痛或体位限制可能导致逼尿肌收缩乏力，出现排尿困难或尿潴留。尿液在膀胱内停留时间延长（＞4小时）会使细菌繁殖速率增加，尤其儿童因膀胱容量小、排尿控制能力弱，术后更易因尿潴留诱发下尿路感染。女性患者因尿道短（3~5cm）、距离肛门较近，若术后清洁不当，肛周细菌（如大肠杆菌）易逆行侵入尿道。
5.基础疾病与药物影响~长期使用广谱抗生素（如头孢类、氟喹诺酮类）可能破坏肠道正常菌群，导致耐药菌过度繁殖，增加尿路感染风险。合并慢性肾病、免疫缺陷病（如HIV）的患者，术后下尿路感染发生率是非合并症患者的4~5倍，且易发展为复杂性感染。
特殊人群需加强护理：老年患者应每4小时监测尿量，鼓励床上排尿训练；儿童需避免不必要导尿，采用温水冲洗会阴部；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），减少高糖尿液对细菌的滋养。
