小儿疝气主要指腹股沟疝和脐疝，多数患儿可通过保守观察或手术治疗，保守观察适用于无嵌顿的脐疝及部分小婴儿，手术治疗为多数腹股沟疝及嵌顿疝的主要方式。
一、治疗方式分类及适用原则：1.保守观察：适用于1岁内无嵌顿的腹股沟疝、直径＜2cm的脐疝，依据美国儿科学会（AAP）研究，6月龄内婴儿腹股沟疝嵌顿风险较低，脐疝自愈率达70%-90%。需观察的指标包括疝囊大小稳定、无频繁哭闹、无排便困难等。2.手术治疗：适用于嵌顿疝、保守观察1-2岁未自愈的腹股沟疝、脐疝直径＞2cm且影响外观或功能。
二、手术治疗核心要点：1.手术时机：嵌顿疝需急诊手术（发病4-6小时内），无嵌顿的腹股沟疝建议1-2岁手术；脐疝无嵌顿情况下，可观察至2-3岁，未自愈可考虑腹腔镜疝修补术。2.术式选择：腹腔镜疝修补术（单孔或三孔法）为儿童首选，创伤小、恢复快；开放手术适用于合并严重并发症的复杂情况。3.术后护理：保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动1-2周，饮食清淡易消化，预防便秘（每日膳食纤维摄入25-30g）。
三、保守观察期间的关键护理：1.日常管理：避免患儿长时间哭闹、剧烈运动，喂养时少量多餐，减少腹胀；便秘患儿每日饮水量100-150ml，增加膳食纤维（如西梅泥、梨泥）。2.嵌顿风险监测：出现疝囊突然增大、触之硬韧、患儿持续哭闹、呕吐等症状，需立即就医，延误嵌顿超过6小时可能导致肠管坏死。
四、特殊人群注意事项：1.早产儿/低体重儿（＜2.5kg）：建议出生后4周内完成超声评估，存在疝囊增大或嵌顿风险者提前至3月龄手术，降低嵌顿风险。2.女孩疝气：疝内容物多为卵巢或输卵管，嵌顿后易出现卵巢缺血，需警惕哭闹时疝囊不消失且伴随一侧腹部压痛，应紧急手术探查。3.合并其他疾病患儿：先天性心脏病、严重哮喘患儿，建议术前由儿科麻醉科评估，避免围手术期风险。
五、循证医学支持：AAP临床指南（2021）指出，腹腔镜疝修补术术后复发率＜1%，显著低于开放手术；2岁内脐疝自愈率达85%，无需手术干预；无嵌顿的腹股沟疝延迟至2岁手术，对生殖系统发育无显著影响，反而能减少嵌顿导致的并发症。
