膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，随访治疗是降低复发风险、改善长期预后的关键。随访方案需根据肿瘤分期、分级及治疗方式个体化制定，核心包括定期监测肿瘤复发、评估治疗效果及调整后续管理策略。
一、随访核心目的：监测肿瘤复发（表浅性膀胱癌术后复发率30%-70%），评估治疗方案疗效（如保留膀胱术后是否仍有残留病灶、转移风险），及时发现转移或进展（如肌层浸润性肿瘤复发或侵犯周围组织），调整后续治疗或支持性干预方案。
二、关键随访项目及频率：膀胱镜检查是诊断金标准，表浅性膀胱癌（Ta、T1期）术后每3个月1次，持续2年，无复发后可延长至每6个月1次；肌层浸润性膀胱癌（T2-T4期）术后每3个月1次，持续2年，之后每6个月1次。影像学检查（超声、增强CT/MRI）：术后1年内每3-6个月1次，用于排查盆腔或远处转移；尿液检查（尿常规、尿脱落细胞学、NMP22）：每3个月1次持续1年，联合监测肿瘤标志物。
三、不同治疗方式随访差异：经尿道膀胱肿瘤电切术后：重点监测膀胱内复发，术后24小时内首次膀胱镜（排除切除不完全），之后按上述频率；膀胱部分切除术后：需关注剩余膀胱壁复发，每3个月超声+膀胱镜联合检查；全膀胱切除术后：重点全身评估，胸部CT每3个月1次，腹部/盆腔MRI每6个月1次，高危患者（如淋巴结转移）加做骨扫描。
四、特殊人群随访调整：老年患者（≥75岁）：合并高血压、糖尿病等基础病时，膀胱镜间隔延长至4-6个月，优先选择局部麻醉减少检查风险；儿童膀胱癌：罕见，需多学科协作（小儿泌尿外科、肿瘤内科），避免过度治疗，重点关注生长发育及长期内分泌影响；肾功能不全患者：避免增强CT，改用超声+MRI，尿肿瘤标志物（如NMP22）需结合肌酐水平解读以降低假阳性；既往吸烟史者：随访期间必须强制戒烟，职业暴露（如接触芳香胺染料）者需脱离致癌环境，减少膀胱刺激风险。
五、生活方式与随访配合：饮食以低脂肪、高纤维为主（如新鲜蔬菜、全谷物），控制红肉摄入，每日饮水1500-2000ml减少膀胱刺激；规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）提升免疫力；心理支持（家属陪伴、加入患者互助组织）改善依从性，需避免焦虑情绪影响治疗效果。
