腰痛主要由肌肉骨骼系统退变、损伤或神经压迫引起，常见于久坐人群、中老年人及运动损伤者，治疗需结合病因选择非药物、药物或手术干预，优先非药物手段。
一、腰痛的主要原因1.肌肉骨骼源性：腰椎间盘退变突出（随年龄增长，髓核水分减少，纤维环撕裂风险增加，50岁以上人群中约25%有影像学退变）、腰肌劳损（长期姿势不良或反复机械应力导致腰背肌纤维慢性损伤，肌酸激酶水平升高）、腰椎管狭窄（椎管容积缩小压迫马尾神经，行走后症状加重）；2.神经压迫性：坐骨神经痛（腰椎间盘突出压迫神经根，直腿抬高试验阳性率70%）；3.炎症性疾病：强直性脊柱炎（青年男性多发，HLA-B27阳性率高，骶髂关节MRI显示骨髓水肿）、类风湿关节炎（脊柱关节滑膜增生，软骨破坏）；4.代谢性与退行性：骨质疏松性椎体压缩骨折（老年女性因骨量减少，轻微外力即可骨折，骨密度T值≤-2.5SD）、腰椎椎体骨质增生（关节退变导致骨赘形成，活动受限）；5.其他系统牵涉痛：肾脏疾病（肾盂肾炎伴腰痛、血尿）、妇科疾病（盆腔炎牵涉腰骶部）。
二、科学治疗方法1.非药物干预：物理治疗（热疗促进局部循环，冷疗减轻急性炎症，超声波缓解肌紧张）、运动疗法（核心肌群训练增强腰椎稳定性，麦肯基疗法改善椎间盘压力）、生活方式调整（避免久坐＞30分钟，使用人体工学椅，肥胖者减重5%可降低腰椎负荷）；2.药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布，适用于无消化道溃疡者）、肌肉松弛剂（如替扎尼定，短期缓解肌痉挛）、神经营养药（如甲钴胺，促进神经修复）；3.手术治疗：适用于保守治疗无效的严重神经压迫（如腰椎间盘突出髓核摘除术，术后3个月腰腿痛缓解率85%）、椎体压缩性骨折经皮椎体成形术（快速恢复椎体高度）。
三、特殊人群注意事项1.老年人：优先排查骨质疏松性骨折，非药物干预需结合骨密度检测，药物治疗避免长期使用非甾体抗炎药；2.孕妇：因激素导致韧带松弛，建议在产科医生指导下进行轻柔瑜伽，避免仰卧位压迫下腔静脉；3.儿童：腰痛罕见，需排除先天性脊柱侧弯（X线片显示Cobb角＞10°需支具治疗）、外伤史（如过度负重）；4.长期伏案者：每小时做“小燕飞”动作3组（每组10次），避免腰部前屈超过90°。
