前列腺增生（良性前列腺增生）的治疗需依据症状严重程度、合并症及患者个体情况综合制定方案，主要包括观察等待、药物治疗、手术治疗及微创治疗等，干预策略需结合年龄、基础疾病及生活方式动态调整。
一、观察等待
适用于轻度症状（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）且无残余尿量增加（＜50ml）、无血尿及急性尿潴留史的患者。核心为生活方式调整，每3～6个月复查IPSS评分、尿流率及前列腺特异性抗原（PSA），出现症状进展（如IPSS增加≥5分或急性尿潴留）时启动药物或手术干预。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂（如特拉唑嗪、坦索罗辛）：快速缓解排尿困难，老年患者需监测体位性低血压，合并冠心病者慎用。
2.5α还原酶抑制剂（如非那雄胺、度他雄胺）：缩小前列腺体积，起效需6～12个月，长期使用需评估性功能影响。
3.M受体拮抗剂（如托特罗定、索利那新）：改善急迫性尿失禁，青光眼及严重便秘者禁用。
4.植物制剂（如锯叶棕果实提取物）：作为辅助选择，避免与抗凝药物联用。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于药物无效、残余尿量≥50ml或反复急性尿潴留患者，需评估心肺功能及凝血状态，警惕尿道狭窄（发生率2%～5%）及经尿道电切综合征。
2.经尿道激光手术（如钬激光剜除术）：创伤较小，适用于前列腺体积≤80ml者，术后尿失禁发生率低于TURP。
3.开放性前列腺摘除术：适用于巨大前列腺（＞100ml）或合并膀胱结石患者，需全身麻醉，高龄患者需评估手术耐受性。
四、微创治疗
1.经尿道微波热疗：短期改善症状，适用于高龄或高危患者，长期复发率较高。
2.前列腺支架植入术：临时缓解梗阻，适用于急性尿潴留过渡至手术或终末期患者，需警惕支架移位及感染。
3.经尿道针刺消融术：创伤小、恢复快，适用于中度症状但药物不耐受者。
五、特殊人群与生活方式干预
老年患者（≥75岁）优先非药物干预，避免多重用药；合并心血管疾病者使用α受体阻滞剂需监测血压；糖尿病患者饮食控制需兼顾血糖，避免高糖高脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动（如步行）。生活方式中定时排尿（每2～3小时），避免憋尿，睡前2小时减少饮水，增加膳食纤维预防便秘，配合凯格尔运动改善盆底肌功能。
