判断是否得了尖锐湿疣需结合典型临床症状、高危病史及实验室检查，具体如下：
一、典型临床症状表现
1.好发部位：生殖器及肛周皮肤黏膜，男性多见于冠状沟、包皮、龟头等；女性多见于大小阴唇、阴道口、宫颈等。
2.皮疹特征：初期为淡红色小丘疹，逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙，质地柔软，可能伴瘙痒、灼痛或性交后出血，合并感染时可见分泌物增多、异味。
二、高危病史评估
1.性接触史：有多个性伴侣、无保护性行为（如未全程使用安全套）等高危性行为史。
2.既往感染：性伴侣确诊尖锐湿疣或HPV感染，或自身既往有尖锐湿疣病史、HPV感染史。
3.免疫状态：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者等免疫功能低下人群，感染风险及复发率更高。
三、实验室检查确认
1.醋酸白试验：3%~5%冰醋酸涂抹可疑皮损，3~5分钟后病变区域变白（正常组织不变色），可辅助识别亚临床感染，但存在假阳性可能。
2.HPV核酸检测：通过PCR技术检测HPVDNA，明确是否为尖锐湿疣相关亚型（如HPV6、11型），需结合病毒分型结果判断。
3.病理组织活检：取病变组织行HE染色或PAS染色，显微镜下观察到特征性“挖空细胞”（细胞内有病毒感染导致的核周空晕），为诊断金标准，适用于症状不典型或治疗后复发者。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：罕见，主要因间接接触污染物品（如毛巾、浴盆）传播，婴幼儿出现生殖器异常增生物时，需警惕护理不当导致的交叉感染，建议家长及时带至儿科或皮肤科就诊。
2.孕妇：孕期激素水平变化可能加速疣体生长，需避免自行用药，建议在产科或皮肤科医生指导下选择安全治疗方案，治疗期间需严格避孕。
3.免疫低下者：需加强随访，遵医嘱定期复查HPV及病变情况，因复发率较高，需重视预防措施（如安全套使用、性伴侣同治）。
五、鉴别诊断要点
1.假性湿疣：女性常见，对称分布于小阴唇内侧，呈鱼子状或绒毛状，表面光滑，无自觉症状，HPV检测阴性，无需治疗。
2.生殖器疱疹：簇集性小水疱，伴剧烈疼痛、灼热感，病程短（1~2周自愈），与尖锐湿疣的菜花状赘生物形态不同。
3.梅毒硬下疳：无痛性溃疡，边缘硬，伴单侧淋巴结肿大，梅毒血清学试验阳性，可通过病史及实验室检查排除。
