子宫肌瘤的成因尚未完全明确，目前公认是遗传、激素、细胞异常增殖等多因素共同作用的结果，育龄期女性（20-50岁）为高发群体，具有家族聚集倾向。
一、遗传易感性
1.家族聚集性：约20%患者有直系亲属患病史，一级亲属患病风险是普通女性的2-3倍（《AmJObstetGynecol》2021研究），提示遗传基因在发病中起关键作用。
2.易感基因：FHIT、CDKN1B等基因变异可能参与调控，突变后影响细胞周期或DNA修复，导致子宫肌层细胞异常增殖，增加肌瘤发生风险。
二、激素依赖性因素
1.雌激素/孕激素作用：肌瘤组织中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）密度显著高于正常肌层，雌激素通过促进细胞增殖、孕激素增强ER敏感性，共同驱动肌瘤生长。
2.年龄与激素波动：育龄期（30-50岁）雌激素水平较高且月经周期激素波动明显，刺激肌瘤增殖；绝经后雌激素水平下降，肌瘤多停止生长或缩小，提示激素依赖性。
三、细胞异常增殖机制
1.干细胞异常：子宫肌层间充质干细胞（MSCs）在雌激素刺激下异常分化，持续增殖形成局部克隆性肌瘤组织，这是肌瘤细胞来源的重要假说（《JClinInvest》2023研究）。
2.细胞周期调控异常：肌瘤细胞中p21、p27等细胞周期抑制因子表达降低，导致细胞周期进程失控，异常增殖能力增强。
四、慢性炎症与生活方式
1.炎症微环境：慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等通过IL-6、TNF-α等促炎因子促进肌瘤生长，肥胖女性脂肪组织分泌的促炎因子（如瘦素）增加，患病风险升高1.5-2倍（《Obesity》2023研究）。
2.生活方式：肥胖（BMI≥28）者风险升高1.8倍；高红肉饮食、缺乏运动（每周＜3次）、长期精神压力可能通过影响激素代谢或免疫状态间接增加风险。
特殊人群提示：
-育龄期女性（20-50岁）：若出现经量增多、经期延长、下腹包块或腹痛，需及时妇科超声检查，早期发现可避免延误干预。
-有家族史者：30岁后建议每年妇科超声筛查，早发现可通过健康管理降低进展风险。
-肥胖女性：控制体重（BMI维持18.5-24.9），通过低GI饮食（增加全谷物、优质蛋白）和规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）改善代谢，降低患病风险。
