肾癌早期症状常不典型，多数患者无明显自觉症状，随着肿瘤进展可出现以下典型及非典型表现，主要分为局部症状、全身症状及转移相关症状三类。
一、局部症状
1.无痛性肉眼血尿：约40%-60%患者以血尿为首发症状，表现为间歇性、全程性，尿液颜色多为洗肉水色或鲜红色，不伴疼痛、尿频、尿急等泌尿系统刺激症状。血尿间歇发作，可能自行缓解，易被误认为“尿路感染”或“结石”，需警惕持续性或反复出现的无痛性血尿。
2.腰部钝痛或隐痛：约20%-30%患者出现腰部或侧腹部持续性钝痛，因肿瘤生长牵拉肾包膜或侵犯周围组织所致。若肿瘤侵犯腰肌、腰椎或神经，疼痛可加剧并向同侧下腹部、腹股沟或阴囊放射，夜间或活动后可能加重。
3.腹部肿块：肿瘤较大时（通常直径＞5cm），患者或体检时可触及侧腹部或上腹部质硬肿块，表面光滑或呈结节状，随呼吸上下移动。若肿块固定且边界不清，提示肿瘤可能侵犯周围器官或发生粘连。
二、全身症状
1.发热：约10%-15%患者出现不明原因发热，多为低热（37.5-38.5℃），少数为高热，可能与肿瘤坏死组织吸收、肿瘤分泌致热原或免疫反应相关。合并感染时发热可能加重，但抗生素治疗常无效。
2.副瘤综合征相关表现：部分患者因肿瘤分泌异常物质出现高血压（约10%，多为单侧肾素分泌过多）、贫血（肿瘤消耗或促红细胞生成素减少）、体重快速下降（＞5%）、食欲减退、乏力等症状，女性患者可能出现月经紊乱，儿童患者罕见副瘤综合征。
三、转移相关症状
1.肺转移：最常见转移部位（约30%-40%患者），表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，严重时可并发胸腔积液。
2.骨转移：约10%-20%患者发生，以脊柱、骨盆、肋骨等部位多见，表现为局部骨痛、活动受限，严重时发生病理性骨折，压迫神经可导致下肢麻木、瘫痪。
3.肝转移：较少见（＜5%），表现为右上腹隐痛、肝区叩痛、黄疸、肝功能异常，严重时出现腹水。
特殊人群提示：中老年男性（40-70岁）、长期吸烟者、肥胖者、高血压或糖尿病患者及有肾癌家族史者风险较高，上述症状可能因基础疾病（如高血压患者服用降压药可能掩盖疼痛）或症状不典型被延误诊断，建议此类人群定期体检（如超声、CT检查）。老年患者因反应迟钝，肿瘤较大时才出现明显症状，发现时多为中晚期，需提高警惕。
