子宫肌瘤的治疗方法包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗及消融治疗等，具体方案需结合患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小及生长速度等因素综合制定。
一、观察随访
适用于无症状、肌瘤直径<5cm且生长缓慢的患者，尤其是接近绝经期女性。临床研究表明，30%~50%的肌瘤在绝经后会自然萎缩，每6个月复查超声即可，无需立即干预。但需注意，若短期内肌瘤快速增大（年增长率>1cm）或出现月经异常（如经量增多致贫血），需及时调整方案。
二、药物治疗
1.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：通过抑制垂体促性腺激素分泌，降低雌激素水平使肌瘤缩小，常用药物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林等。适用于术前缩小肌瘤体积、控制月经过多或缓解疼痛，一般用药3~6个月，停药后可能复发，长期使用需监测骨密度变化。
2.孕激素受体拮抗剂：如米非司酮，可拮抗孕激素活性，减少肌瘤血供，适用于围绝经期患者或术前短期治疗，可能出现月经紊乱，需避免长期使用。
3.非甾体抗炎药：如布洛芬，可缓解肌瘤相关盆腔疼痛，无法缩小肌瘤体积，仅作为对症处理。
三、手术治疗
1.肌瘤剔除术：适用于有生育需求的患者，通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤，保留子宫。术后妊娠需注意子宫破裂风险，建议避孕至少2年。
2.子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重（如反复出血致重度贫血）或药物治疗无效的患者，包括全子宫切除和次全子宫切除。年轻患者需谨慎选择，围绝经期女性可同时考虑卵巢功能保护。
四、介入治疗
子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤供血动脉使其缺血坏死，适用于症状明显但不耐受手术的患者。术后常见并发症包括盆腔疼痛、发热及恶心，需警惕异位栓塞风险，3个月内避免妊娠。
五、消融治疗
1.高强度聚焦超声（HIFU）：无创治疗，利用超声波能量聚焦于肌瘤部位使其凝固坏死，适用于单发肌瘤直径≤8cm且位置表浅的患者。治疗后需监测肌瘤大小变化及邻近器官损伤（如膀胱、肠道）。
2.微波消融：通过超声引导下经皮穿刺微波电极作用于肌瘤，适用于无法耐受手术的患者，可能出现术后出血或感染，需严格评估适应症。
特殊人群需注意：备孕女性应优先评估肌瘤位置（如黏膜下肌瘤需先切除）；围绝经期患者可结合激素水平调整治疗方案；合并严重基础疾病（如心脏病、凝血功能障碍）者需避免介入或手术治疗，优先保守观察。
