口腔溃疡的成因复杂，主要与免疫功能异常、物理化学损伤、感染、营养缺乏及系统性疾病相关，不同类型溃疡的诱因存在差异。
一、免疫功能异常
1.复发性阿弗他溃疡（RAU）是最常见类型，约占80%，患者存在T细胞亚群失衡，IL-6、TNF-α等促炎因子水平升高，导致黏膜修复能力下降，创伤后易反复发病。
2.免疫力波动：感冒、感染、熬夜或长期疲劳时，免疫监控能力下降，黏膜易受损伤，临床观察显示约35%的患者在应激状态下溃疡发作频率增加。
二、物理化学损伤
1.机械刺激：牙齿咬伤、刷牙过度用力、尖锐食物（如薯片、硬糖）或假牙摩擦，可直接造成黏膜破损，形成创伤性溃疡。
2.温度/化学刺激：过烫食物（>60℃）或饮料破坏上皮结构，酸性饮料、刺激性食物（如辣椒）改变口腔微环境，研究显示此类损伤占非复发性溃疡诱因的60%以上。
三、感染因素
1.病毒感染：单纯疱疹病毒（HSV-1）潜伏于神经节，免疫力下降时激活，引发口腔疱疹破溃后形成浅表溃疡，临床检测显示约20%的RAU与HSV-1感染相关。
2.细菌感染：口腔卫生不佳时，变形链球菌、幽门螺杆菌（Hp）等定植可通过炎症反应诱发溃疡，Hp感染与复发性口腔溃疡的关联在东亚人群中更为显著。
四、营养代谢异常
1.关键营养素缺乏：维生素B族（B12、叶酸）缺乏影响细胞代谢，锌缺乏导致上皮细胞增殖减慢，临床观察发现约58%的复发性溃疡患者血清锌水平低于正常参考值（70-110μg/dL）。
2.缺铁性贫血：女性因月经失血、长期素食者铁摄入不足，导致口腔黏膜萎缩，防御功能下降，溃疡发生率较普通人群升高2-3倍。
五、系统性疾病与遗传
1.基础疾病关联：糖尿病患者因高血糖抑制免疫，口腔念珠菌感染风险增加；白塞病患者除口腔溃疡外，常伴生殖器溃疡、眼部炎症，需基因检测（HLA-B51）辅助诊断。
2.家族遗传倾向：约40%的复发性溃疡患者有家族史，HLA-DQB1*0501等基因多态性增加发病风险，遗传率约40%-60%。
特殊人群提示：儿童因免疫功能尚未成熟，溃疡多与创伤或病毒感染相关，家长应避免尖锐食物，指导正确刷牙方式；孕妇因孕期激素波动易诱发RAU，需补充B族维生素和锌，减少过烫饮食；老年人因慢性病、口腔干燥及义齿不适导致溃疡，需控制基础病，定期口腔检查，使用人工唾液保持黏膜湿润。
