前列腺炎多数情况下不需要手术治疗，手术仅用于特定严重病例或保守治疗无效的情况。
一、前列腺炎的主要治疗方式以非手术干预为主。慢性非细菌性前列腺炎占比约90%，通常采用综合管理：①药物治疗包括α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、植物制剂（如锯叶棕果实提取物）等缓解排尿不适；②生活方式调整，如规律排尿（避免憋尿）、避免久坐（每坐1小时起身活动）、减少辛辣饮食及酒精摄入；③物理治疗，如温水坐浴（40℃左右水温，每次15分钟）促进局部血液循环。急性细菌性前列腺炎以抗生素治疗为主，需根据病原体选择敏感药物，同时对症处理发热、疼痛等症状。
二、手术治疗的严格适应症。仅适用于特定严重情况：①慢性前列腺炎导致膀胱颈梗阻，出现反复尿潴留（无法自主排尿）或双肾积水（肾功能受损风险）；②前列腺脓肿经穿刺引流无效，或脓肿向尿道、直肠破溃形成瘘管；③合并无法控制的反复感染（如每年发作≥3次）或巨大前列腺结石（直径＞5mm且引发梗阻）。临床研究显示，约2%的慢性前列腺炎患者需手术干预，术前需通过尿流动力学检查、前列腺MRI等评估梗阻程度。
三、不同类型前列腺炎的处理差异。①急性细菌性前列腺炎：以静脉或口服抗生素（如左氧氟沙星）为主，1-2周疗程后复查尿常规及前列腺液，极少需手术；②慢性非细菌性前列腺炎：以药物+生活方式调整为主，手术仅在药物治疗6个月无效且症状严重影响生活质量时考虑；③无症状性前列腺炎：无需治疗，仅需每年复查前列腺特异性抗原（PSA）监测病情变化。
四、特殊人群的治疗注意事项。①老年男性（≥60岁）：若合并前列腺增生，需优先药物控制排尿症状（如坦索罗辛），手术需评估心肺功能及凝血功能，经尿道前列腺电切术（TURP）术后感染风险增加，需预防性使用抗生素；②青少年（15-18岁）：前列腺尚未发育成熟，手术可能影响生育功能，以非甾体抗炎药（如布洛芬）+行为疗法（凯格尔运动）为主；③合并糖尿病患者：术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术后尿糖需严格监测，避免切口感染。
五、手术治疗的风险与替代措施。手术可能出现出血（发生率约3%）、尿道狭窄（＜1%）、逆行射精（约20%）等并发症，术后需留置导尿管1-2周。替代微创方式包括经尿道微波热疗（TUMT）、激光前列腺汽化术（PVP），对高龄或基础疾病较多患者更安全。无论何种手术，均需术后3个月内避免久坐、骑车等压迫前列腺的行为。
