被水蒸气烫伤后是否留疤取决于烫伤深度、面积、治疗措施及个体因素，浅度烫伤（一度~浅二度）多数不留疤，深度烫伤（深二度~三度）及特殊情况（如感染、大面积烫伤）易留疤。
一、烫伤深度决定疤痕形成可能性
1.一度烫伤（表皮损伤）：仅累及表皮层，表现为皮肤发红、轻微疼痛，无水泡，3~7天愈合，愈合后通常不留疤痕。
2.浅二度烫伤（真皮浅层损伤）：伤及真皮浅层，局部出现大小不等水泡，剧痛，2周内愈合，多数无疤痕，少数可能遗留暂时性色素沉着，随时间逐渐消退。
3.深二度烫伤（真皮深层损伤）：伤及真皮深层，水泡较少、基底红白相间，疼痛较浅二度减轻，3~4周愈合，愈合后常遗留疤痕，伴不同程度色素沉着或皮肤凹陷。
4.三度烫伤（全层皮肤及皮下组织损伤）：皮肤呈苍白或焦痂状，质地硬，无感觉，需手术植皮，愈合后必然留疤，且可能伴随瘢痕挛缩影响关节活动等功能障碍。
二、影响疤痕形成的其他关键因素
1.烫伤面积：面积超过体表面积10%（儿童5%）时，愈合难度增加，炎症反应更明显，疤痕增生风险上升。
2.烫伤部位：面部、颈部、关节等活动部位因皮肤张力或功能需求，疤痕易导致挛缩或色素沉着，影响外观及功能。
3.感染情况：烫伤后创面污染或感染，炎症反应加重，成纤维细胞过度增殖，增加疤痕形成及增生风险。
4.治疗时机与规范：烫伤后立即用流动冷水冲洗15~30分钟（水温15~20℃，避免冰袋直接接触），及时就医清创、预防感染，可降低疤痕风险。
三、特殊人群的疤痕风险及护理要点
1.婴幼儿：皮肤薄嫩，修复能力强但感染风险高，需避免摩擦创面，保持清洁干燥，结痂后避免强行剥离，必要时使用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）预防感染。
2.老年人：皮肤代谢减慢，愈合周期延长，糖尿病、高血压等基础疾病患者需优先控制基础病，减少高糖、高脂饮食，避免创面受压。
3.瘢痕体质者：即使浅度烫伤也可能形成增生性疤痕，愈合后可外用硅酮类制剂（如硅酮凝胶）持续使用3~6个月，抑制瘢痕增生。
四、疤痕预防与处理建议
1.创面护理：保持清洁，避免抓挠，必要时外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）预防感染，每日用无菌生理盐水轻柔清洁。
2.促进修复：浅二度烫伤愈合后可外用重组人表皮生长因子凝胶（需遵医嘱），加速表皮再生，减少色素沉着。
3.瘢痕管理：深二度及以上烫伤愈合后，早期使用硅酮类制剂，避免阳光直射，必要时咨询皮肤科医师进行激光或手术干预。
