神经衰弱的症状主要表现为精神易兴奋与脑力易疲劳、情绪症状、睡眠障碍、自主神经功能紊乱及躯体不适等方面，具体表现因个体年龄、性别、生活方式及病史存在差异。
一、精神易兴奋与脑力易疲劳：这是核心症状之一。精神易兴奋表现为对外界刺激（如声音、光线）过度敏感，注意力难以集中，思维频繁转换或陷入混乱，无法控制地回想琐事。脑力易疲劳则表现为长时间阅读、思考或处理事务后迅速感到体力不支，休息后仍难以恢复精力，日常活动（如简单家务）也可能觉得吃力。长期处于高压工作、频繁社交或学业竞争环境中的人群更易出现此类症状。
二、情绪症状：患者常出现情绪调节困难，表现为情绪不稳，易因小事烦躁、易怒，或突然感到情绪低落、兴趣减退，甚至出现短暂抑郁状态。焦虑感明显，对未来过度担忧，或因自身症状产生自我怀疑，影响社交互动。女性在生理期、妊娠期或更年期，激素水平波动可能加重情绪波动；青少年因学业压力或人际关系问题，情绪症状可能更突出。
三、睡眠障碍：以入睡困难、睡眠浅、多梦、易醒及早醒为主要表现，部分患者夜间醒来后难以再次入睡，次日白天感到困倦、乏力、注意力涣散。长期睡眠不足会进一步削弱大脑功能，形成“疲劳-失眠-更疲劳”的恶性循环。老年人因基础疾病（如高血压、糖尿病）或褪黑素分泌减少，睡眠问题可能更复杂；儿童青少年若睡前过度使用电子设备，或因睡前学习压力大，易出现入睡延迟。
四、自主神经功能紊乱症状：涉及心血管、消化、泌尿等系统。心血管方面表现为心慌、胸闷、心悸，活动后症状加重但休息后缓解；消化方面出现食欲减退、腹胀、消化不良，部分患者伴随便秘或腹泻；泌尿生殖系统症状可能包括尿频、尿急或女性月经紊乱、男性性功能减退。长期精神紧张的人群（如职业压力大的成年人）自主神经症状更明显，病史较长者因神经敏感性增强，症状可能持续存在。
五、躯体不适症状：肌肉紧张性疼痛常见，如紧张性头痛（双侧太阳穴或后枕部持续性钝痛）、颈肩腰背痛（因长期精神紧张导致肌肉持续收缩）；感觉异常表现为肢体麻木、蚁走感（皮肤下有虫子爬的感觉）。特殊人群如长期伏案工作者易出现颈肩部疼痛，体力劳动者可能以腰背部疼痛为主，病史较长者因疼痛反复出现，易伴随抑郁情绪。
特殊人群需注意：儿童青少年应优先通过调整作息、减少学业压力改善症状，避免使用镇静类药物；女性更年期患者需结合激素水平变化，通过运动、心理疏导缓解情绪波动；老年人合并慢性疾病时，需综合管理基础病与神经衰弱症状，优先采用非药物干预（如规律作息、社交活动）。
