男性小便时尿道刺痛通常提示泌尿系统或生殖系统存在病理改变，常见原因包括泌尿系统感染、尿道结石或结晶、前列腺炎、性传播疾病及其他因素，需结合病史和检查明确具体病因。
一、泌尿系统感染
1.常见类型：尿道炎、膀胱炎。
2.病原体与感染途径：大肠杆菌等革兰阴性菌经尿道上行感染，少数因血行感染引发。
3.症状特点：排尿时尿道刺痛伴尿频、尿急，尿液可浑浊或带血丝，部分患者伴下腹部不适或发热。
4.特殊人群影响：糖尿病患者感染风险显著升高，需严格控制血糖；老年男性因前列腺增生可能加重排尿困难，增加感染概率。
二、尿道结石或结晶
1.形成机制：尿液中钙、草酸等矿物质过饱和，析出结晶或结石，随尿液排出时刺激尿道黏膜。
2.典型症状：排尿时刺痛呈间歇性或持续性，可伴排尿困难、尿流中断，部分患者出现肉眼血尿或镜下血尿。
3.高发因素：长期憋尿、饮水不足导致尿液浓缩，高钙饮食或高尿酸血症患者风险更高；既往结石史者复发率较高。
4.检查建议：超声检查可发现尿道或膀胱内结石，X线或CT有助于明确结石位置及大小。
三、前列腺炎
1.分型与诱因：急性前列腺炎多由病原体感染（如大肠杆菌、葡萄球菌）引发，慢性前列腺炎常与久坐、频繁性生活、心理因素相关。
2.症状特点：尿道刺痛或灼热感，排尿后症状持续，伴会阴部、下腹部或腰骶部不适，部分患者晨起尿道口有分泌物。
3.性别与年龄关联：多见于20-50岁性活跃男性，长期熬夜、酗酒或辛辣饮食可能诱发症状加重。
四、性传播疾病
1.主要病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。
2.传播途径：经不洁性行为传播，少数通过共用毛巾、浴缸间接感染。
3.症状特征：尿道刺痛伴尿道口脓性或黏液性分泌物，部分患者出现排尿困难，症状常在感染后2-14天出现。
4.特殊提示：性活跃人群需警惕，症状出现后避免性生活，及时就医排查。
五、其他因素
1.外伤或异物：性生活中动作粗暴导致尿道黏膜损伤，或意外异物（如避孕套残留、结石）阻塞尿道。
2.化学刺激：尿道黏膜接触肥皂、沐浴露、润滑剂等化学物质，或导尿、尿道镜检查后残留刺激物。
3.医源性因素：老年男性因前列腺增生接受手术治疗后，可能出现短期排尿不适；糖尿病患者合并神经病变时，易反复发生感染。
儿童男性若出现尿道刺痛，需排除先天性尿道狭窄或外伤，避免自行用药；老年男性需关注前列腺增生合并感染或结石，定期监测尿常规和超声；孕妇及哺乳期女性因激素变化感染风险增加，需严格遵医嘱治疗；性活跃人群应坚持安全性行为，症状持续超过48小时未缓解需立即就医。
