梅毒各期症状有别，一期好发外生殖器呈无痛溃疡伴淋巴结肿大，二期感染后数周现多样皮肤黏膜损害及全身症状，三期晚期累及多系统有树胶肿等表现，潜伏梅毒无明显症状但血清学阳性分早晚期，孕妇梅毒可致胎儿异常，新生儿梅毒出生后有相关症状，老年人症状可能不典型需结合病史及血清学检查判断。
一、一期梅毒症状
一期梅毒主要表现为硬下疳，多在不洁性行为后2~4周出现。好发于外生殖器部位，如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮，女性的大小阴唇、宫颈等。典型硬下疳为单个无痛性溃疡，边界清晰，疮面稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面，上有少量渗出物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强，触之有软骨样硬度。多数患者单侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，质硬、不粘连、无压痛、不破溃。
二、二期梅毒症状
二期梅毒一般发生在感染后7~10周或硬下疳出现后6~8周。皮肤黏膜损害多样，可出现斑疹、丘疹、脓疱等皮疹，常对称分布，不痛不痒，皮疹种类包括红斑性梅毒疹（玫瑰疹样，多见于躯干及四肢近端）、丘疹性梅毒疹（可呈扁平湿疣，好发于肛周、外生殖器等皮肤摩擦和潮湿部位，为扁平或分叶的潮湿丘疹，表面糜烂渗出，含大量梅毒螺旋体）、黏膜斑（发生于口腔、生殖器黏膜，为灰白色、光亮而湿润的斑片）等。此外，还可能出现全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力、厌食等，部分患者可有肝脾肿大、轻度白细胞增多等表现。
三、三期梅毒症状（晚期梅毒）
三期梅毒为晚期表现，一般在感染后数年甚至10~15年发生。可累及心血管系统、神经系统等多个系统。心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经系统梅毒可表现为脑膜炎、麻痹性痴呆、脊髓痨等；皮肤黏膜损害可见树胶肿，为单个或多个皮下结节，逐渐增大，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，愈后留有瘢痕；骨梅毒可引起骨膜炎、骨髓炎等，导致骨骼疼痛等症状。
四、潜伏梅毒症状
潜伏梅毒又称隐性梅毒，患者无明显临床症状，但血清学检查呈阳性。可分为早期潜伏梅毒（感染后1年内，有感染史但无临床症状或既往症状已消失，血清梅毒螺旋体血清学试验阳性，脑脊液检查正常）和晚期潜伏梅毒（感染超过1年，无临床症状或既往症状已消失，血清梅毒螺旋体血清学试验阳性，脑脊液检查正常）。
五、特殊人群梅毒症状特点
孕妇梅毒：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，引起流产、早产、死胎或先天梅毒儿。先天梅毒儿出生后可表现为皮肤黏膜损害（如大疱、斑丘疹等）、骨损害（如骨软骨炎、骨髓炎等）、肝脾肿大、贫血等。
新生儿梅毒：多在出生后3周左右出现症状，可表现为皮肤黏膜损害、鼻塞、肝脾肿大、贫血等，严重者可危及生命。
老年人梅毒：症状可能不典型，一期硬下疳可能不明显，二期皮疹可能不典型，需结合详细病史及血清学检查综合判断。
