儿童排便困难（便秘）需根据年龄、饮食及生活习惯综合干预，优先通过非药物方式调整，必要时遵医嘱使用安全药物，严重时需及时就医。
一、非药物干预措施
1.饮食调整：婴幼儿（0-3岁）以母乳或配方奶为主，母乳喂养时母亲需减少辛辣、油腻食物；配方奶喂养需按说明冲调，避免过浓。添加辅食阶段，应逐步引入富含膳食纤维的食物，如西梅泥、梨泥、火龙果（需观察过敏）、西兰花、菠菜等，每日膳食纤维摄入量建议：1-3岁儿童为10-15克，4-6岁为15-20克。同时需保证每日足量饮水，1-3岁儿童每日饮水量（含食物水）约600-800毫升，4-6岁约800-1000毫升，少量多次饮用温水。
2.排便习惯培养：建立规律排便时间，如晨起或餐后30分钟坐便，每次坐便时间控制在5-10分钟内，避免久坐或玩玩具分散注意力。家长可陪伴孩子，用温和语言鼓励，避免强迫排便或斥责，帮助孩子形成条件反射。
3.增加运动量：1-3岁儿童每日累计户外活动时间建议不少于1小时，以爬行、走路、玩球等动作为主；4-6岁儿童可增加跳绳、跑跳等运动，每日活动量以微微出汗为宜，促进肠道蠕动。
4.腹部按摩：每日顺时针轻柔按摩腹部，手掌贴于肚脐，力度以孩子舒适为宜，每次按摩5-10分钟，每日1-2次，可促进肠道蠕动，注意避开刚进食后的1小时内。
二、药物使用原则
非药物干预1-2周无效时，可在医生指导下短期使用渗透性缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇），不建议使用刺激性泻药（如番泻叶、大黄），此类药物可能导致肠道功能紊乱，尤其3岁以下儿童禁用。药物使用以缓解排便不适为目标，避免长期依赖，用药期间观察孩子是否出现腹泻、腹痛等症状，出现不适立即停药。
三、特殊情况与就医指征
1.新生儿（出生28天内）：出生后48小时未排胎便，或伴随腹胀、呕吐、拒奶，需排查肠道闭锁、肠梗阻等急症，立即就医。
2.长期便秘（持续超过2周）：伴随食欲下降、体重增长停滞、精神萎靡，需排查先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病，建议进行腹部X线检查、甲状腺功能检测。
3.伴随症状：排便时剧烈哭闹、肛裂出血、粪便表面带鲜红色血，或持续腹痛（尤其夜间加重），需排查肛裂、肠道息肉等局部病变，及时就医。
四、低龄儿童特别注意事项
3岁以下儿童避免使用成人通便工具（如甘油栓），使用开塞露时需严格遵医嘱，每次1支，保留5-10分钟后协助排便，连续使用不超过3天，防止肠道依赖。优先通过饮食和按摩调整，减少药物干预。
五、心理与生活方式调节
家长需避免过度关注排便频率，减少孩子排便时的心理压力，排便环境保持安静私密，鼓励孩子自主排便。学龄儿童若因学业压力导致排便延迟，需适当调整作息，保证每日睡眠10-12小时，避免熬夜影响肠道节律。
