阴茎短小是指男性在非勃起状态下阴茎长度＜4cm，或勃起状态下＜7cm，且持续低于同年龄、同身高男性平均长度的现象，需结合发育阶段、体型及病因综合判断，避免与生理性发育差异或假性短小混淆。
1.诊断标准
2.1疲软状态判断：成人非勃起状态下阴茎长度低于4cm，或与同年龄、同身高男性平均长度差值＞2个标准差（参考国际男性生殖健康研究数据，正常范围约4.5~8.1cm）。
2.2勃起状态判断：勃起后长度＜7cm，可能伴随勃起硬度不足或持续时间短，需排除心理性勃起障碍导致的假性缩短。
2.3年龄相关差异：儿童期（＜12岁）阴茎长度随年龄增长逐渐增加，青春期前（12~14岁）进入发育加速期，18岁左右基本定型。12岁前儿童疲软长度＜2.5cm或勃起＜4cm，青春期后仍未达到上述成人标准，需警惕发育异常。
2.影响因素
2.1生理性因素：遗传因素（家族性阴茎发育水平差异）；肥胖（体脂率＞25%时，脂肪堆积可能埋藏阴茎根部，导致视觉上“短小”，但实际长度正常）；青春期激素波动（睾酮水平不足会延缓发育，常见于长期营养不良、慢性运动过度人群）。
2.2病理性因素：内分泌疾病（如性腺功能减退症，睾酮分泌不足；甲状腺功能异常影响代谢）；染色体异常（如克氏综合征，染色体核型47，XXY）；慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病导致代谢紊乱）；外伤或手术史（如会阴部手术损伤血管神经）。
3.鉴别诊断
3.1假性短小：因肥胖、耻骨前脂肪堆积导致阴茎体部分埋藏，测量时需推挤脂肪暴露阴茎体，暴露后长度正常（成人＞7cm）。常见于青少年肥胖者，随体重下降可改善。
3.2真性短小：需通过激素检测（睾酮、促性腺激素）、超声检查（睾丸体积＜12ml提示性腺功能减退）、染色体核型分析（排除克氏综合征）确诊，多伴随睾丸发育不良、第二性征缺失（如无胡须、腋毛）。
4.干预建议
4.1非药物干预：肥胖者优先通过规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、低GI饮食（减少精制糖及反式脂肪摄入）降低体脂率，假性短小者脂肪减少后长度可恢复正常范围。青春期发育迟缓者可增加蛋白质摄入（每日1.2~1.6g/kg体重）及睡眠时长（每日≥8小时），促进睾酮分泌。
4.2特殊人群提示：儿童（＜12岁）以观察为主，避免盲目使用药物。若家长发现孩子阴茎长度持续低于同龄人2个标准差（12岁儿童平均疲软长度约3.5cm），需至儿科内分泌科就诊，优先进行骨龄检测，明确是否需激素治疗。青少年（12~18岁）可在医生指导下评估是否存在睾酮水平异常，避免自行服用激素类药物。
4.3病理性干预：针对病因治疗，如性腺功能减退症需补充睾酮（剂量需个体化调整），甲状腺功能减退症需甲状腺素替代治疗，肥胖相关短小以减重干预为主，无其他有效药物干预。
