尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，主要通过性、母婴、间接接触传播，好发于生殖器和肛周，有特定临床表现，可通过临床表现观察、醋酸白试验、病理检查、HPVDNA检测诊断，治疗有局部和全身治疗，孕妇和儿童有特殊注意事项。
一、定义
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。HPV有多种亚型，其中低危型HPV6、11等与尖锐湿疣的发生密切相关。
二、传播途径
1.性传播：这是主要的传播途径，在有不洁性行为的人群中易发生，尤其是有多个性伴侣者感染风险更高。
2.母婴传播：分娩时胎儿通过感染HPV的产道可被感染，引发婴幼儿喉乳头瘤病等。
3.间接接触传播：少数情况下，接触被HPV污染的物品，如内裤、浴盆、浴巾等也可能被传染，但这种情况较为少见。
三、临床表现
1.好发部位：多见于生殖器和肛周部位，男性好发于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等；女性好发于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。
2.典型症状：初期为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面凹凸不平，湿润柔软，易出血。
四、诊断方法
1.临床表现观察：医生通过视诊，根据典型的皮损形态可初步诊断。
2.醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹患处，若病变部位变白，则为醋酸白试验阳性，有助于发现亚临床感染，但该试验并非特异性诊断方法。
3.病理检查：取病变组织进行病理切片检查，可见表皮乳头瘤样增生，棘层上部和颗粒层可见空泡细胞，这是HPV感染的特征性表现，可明确诊断。
4.HPVDNA检测：采用分子生物学技术检测病变组织中的HPVDNA，能确定是否感染HPV及具体亚型，对诊断和病情评估有重要意义。
五、治疗
1.局部治疗
药物治疗：可使用鬼臼毒素酊，其能抑制细胞有丝分裂，使疣体坏死脱落，但孕妇禁用；5%咪喹莫特乳膏，通过调节局部免疫反应发挥作用，需注意局部皮肤刺激等不良反应。
物理治疗：如激光治疗，利用高能激光束烧灼疣体使其碳化脱落；冷冻治疗，通过低温使疣体组织坏死脱落；电灼治疗，用高频电针或电刀切除疣体。
2.全身治疗：对于复发频繁或病情严重的患者，可配合使用免疫调节剂，如干扰素等，但使用时需权衡其疗效和不良反应。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇感染尖锐湿疣需谨慎处理，因为孕期生理变化可能导致疣体生长迅速，且分娩时可能传染给胎儿。一般优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如局部物理治疗等，治疗过程中需密切监测病情变化，同时要告知孕妇病情及可能的母婴传播风险，使其充分知情并配合治疗。
2.儿童：儿童尖锐湿疣多为母婴传播所致，家长需注意保持儿童外阴清洁卫生，避免儿童接触被污染的物品。由于儿童皮肤黏膜娇嫩，治疗时应选择温和、对儿童刺激性小的方法，且要密切观察治疗后的反应，防止出现过度治疗导致的局部损伤等问题。
