勃起功能障碍（俗称阳痿）的典型症状包括：勃起困难（无法获得足够硬度进入阴道）、勃起持续时间短（性生活中疲软）、性欲减退（对性刺激反应降低）等。以下从核心症状、伴随症状、特殊人群差异及早期预警信号展开说明：
一、核心症状
1.勃起硬度不足：勃起后硬度无法满足插入需求，国际通用硬度分级（如IIEF-5评分标准）中，硬度1-2级（仅能轻微勃起或完全疲软）为显著异常，4级（理想硬度）可正常完成性生活。
2.勃起维持困难：性生活过程中勃起持续时间短于5分钟，或在尝试进入时硬度突然下降，无法维持至射精完成。
3.性欲与性唤起障碍：对性刺激反应迟钝，性幻想或性接触时勃起启动延迟，部分患者伴随性交频率明显减少（每周<1次）。
二、伴随症状
1.情绪心理问题：因长期无法正常完成性生活，可能出现焦虑、抑郁情绪，表现为注意力不集中、自我否定，甚至回避亲密关系。
2.生理功能异常：部分患者伴随晨勃减少或消失（夜间勃起是血管功能健康的重要指标），或合并性欲亢进（罕见，多与内分泌紊乱相关）。
3.全身症状：合并慢性疲劳综合征（如持续肌肉酸痛、睡眠障碍）、血管性症状（如间歇性跛行、手脚冰凉），提示可能存在心血管或外周血管病变。
三、特殊人群症状特点
1.老年男性（60岁以上）：因雄激素水平下降、动脉硬化发生率增加，症状常渐进性加重，早期可能仅表现为勃起反应延迟（从刺激到勃起需15-30分钟），晨勃频率降低（从每周3-4次减少至1次以下）。
2.糖尿病患者：2型糖尿病病程5年以上者，ED发生率达50%，症状常早于典型糖尿病足、视网膜病变出现，且与糖化血红蛋白（HbA1c）水平正相关（HbA1c>8%时风险显著升高）。
3.心理压力相关人群：长期职场压力或人际关系冲突者，多表现为“情境性ED”，如仅在固定伴侣面前勃起困难，独处或与新伴侣接触时恢复正常，但长期可进展为持续性ED。
四、早期预警信号
1.勃起启动延迟：对性刺激的勃起反应时间延长（>30分钟），且硬度逐渐下降。
2.性欲阈值升高：需更强刺激（如视频、身体接触）才能唤起性兴趣，伴随性幻想减少。
3.性生活频率骤降：每月性生活次数从≥2次降至<1次，或主动拒绝性活动。
五、特殊人群温馨提示
1.老年男性：若晨勃完全消失且伴随尿流无力（排尿中断、尿线变细），需警惕前列腺增生合并血管硬化，建议同步检查PSA（前列腺特异性抗原）排除前列腺癌风险。
2.糖尿病患者：建议每6个月检测HbA1c及夜间勃起监测（通过睡眠监测设备记录勃起次数/持续时间），ED可能是糖尿病神经病变的早期信号。
3.心理压力大的职场人群：优先选择非药物干预（如规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、正念冥想训练），若症状持续1-2个月，建议转诊至心理科或男科门诊。
症状持续3个月以上，且每周性生活尝试3-4次仍无法完成时，需及时就医，通过夜间勃起监测、性激素水平检测（总睾酮、游离睾酮）、阴茎超声血流动力学检查明确病因，避免延误血管性、内分泌性等可干预疾病的治疗时机。
