尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要表现为生殖器或肛门周围的疣状病变；霉菌感染（以白色念珠菌为主）属于外阴阴道假丝酵母菌病，主要表现为外阴阴道炎症症状，两者在病因、临床表现、传播途径等方面存在明确差异。
一、病因差异
1.尖锐湿疣：病原体为HPV，以低危型HPV（6型、11型最常见）为主，通过性接触时皮肤黏膜直接接触感染，病毒潜伏于表皮基底层，随细胞分裂复制导致上皮增生形成疣体。
2.霉菌感染：病原体为假丝酵母菌（以白色念珠菌为主），属于条件致病菌，正常阴道内可定植，当宿主免疫力下降（如长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳）、阴道菌群失调（如滥用抗生素）或激素水平变化（如妊娠期、月经前后）时，假丝酵母菌大量繁殖引发感染。
二、临床表现差异
1.尖锐湿疣：多见于性活跃人群，好发于生殖器及肛门周围皮肤黏膜交界处，典型表现为单个或多个散在淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大后可呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙，颜色可呈白色、粉红色或污灰色，多数无明显自觉症状，少数患者有异物感、灼痛或瘙痒，合并感染时可出现渗液、出血或恶臭。
2.霉菌感染：主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，性交痛及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，典型分泌物为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，检查可见外阴阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，严重时可见溃疡。
三、传播途径差异
1.尖锐湿疣：90%以上通过性接触直接传播，少数可通过接触污染的毛巾、浴盆、内裤等间接传播（如儿童通过接触感染者衣物），母婴传播罕见（多因分娩时经产道感染）。
2.霉菌感染：主要为内源性感染，即自身阴道菌群失调引发，少数通过性接触传播（男性感染者多无症状，需同时治疗），间接传播途径包括接触感染者的衣物、共用坐便器等，但概率较低。
四、诊断方法差异
1.尖锐湿疣：主要依据临床表现和病史，结合醋酸白试验（病变部位涂抹3%~5%冰醋酸后，HPV感染区域变白）、HPV核酸检测（明确病毒型别，低危型提示尖锐湿疣可能），必要时取病变组织做病理活检（可见挖空细胞等特征性改变）。
2.霉菌感染：通过妇科检查观察外阴阴道黏膜表现，取阴道分泌物做显微镜检查（发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊），症状典型者无需培养，症状不典型或反复发作时可做分泌物培养及药敏试验。
五、治疗原则差异
1.尖锐湿疣：以去除疣体、减少复发为目标，可采用物理治疗（激光、冷冻、电灼等破坏疣体）、外用药物（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等），治疗期间需避免性生活，性伴侣需同时检查及治疗，防止交叉感染。
2.霉菌感染：以抗真菌药物治疗为主，可外用唑类抗真菌药（如克霉唑栓、咪康唑栓）或口服氟康唑，同时需消除诱因（如控制血糖、避免长期使用广谱抗生素），妊娠期患者需在医生指导下用药，男性伴侣通常无需常规治疗，仅在出现龟头炎症状时需检查及治疗。
特殊人群注意事项：孕妇感染霉菌时易反复发作，需在妊娠中晚期规范治疗，避免新生儿经产道感染；糖尿病患者因血糖升高易诱发霉菌感染，需严格控制血糖；免疫功能低下者（如长期使用激素、肿瘤放化疗患者）需加强免疫力，同时密切监测感染复发情况。
