腰右后方疼痛可能由肌肉骨骼系统疾病、内脏系统牵涉痛或神经压迫等多种原因引起，不同病因伴随的症状、诱因及风险因素存在显著差异，需结合具体表现综合判断。
一、肌肉骨骼系统疾病
1.腰背肌劳损：长期久坐办公、弯腰劳作或突然剧烈运动后，腰部右侧肌肉（如竖脊肌、腰方肌）因过度牵拉出现慢性或急性损伤，表现为腰部弥漫性酸痛，活动时加重，按压局部肌肉有明显压痛，休息后可部分缓解。长期不良姿势（如单侧负重、跷二郎腿）会增加该风险。
2.腰椎小关节紊乱：常因突然扭转动作（如转身取物、搬重物）或长期姿势不对称诱发，右侧腰椎小关节错位或滑膜嵌顿，疼痛集中在腰椎右侧椎旁，活动时可闻及“咔哒”弹响，伴随腰部向某一方向活动受限，被动活动时疼痛加剧。
3.腰椎间盘突出：右侧L4/5或L5/S1椎间盘突出压迫右侧神经根时，疼痛可放射至腰右后方，典型表现为“腰背痛+下肢放射痛”，常伴随臀部、大腿后侧至小腿外侧麻木或刺痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，症状在弯腰、久坐后明显。
二、内脏系统牵涉痛
1.泌尿系统疾病：
-右侧肾结石：结石阻塞输尿管时引发突发右腰剧烈绞痛，疼痛可向会阴部、下腹部放射，伴随肉眼血尿或镜下血尿，部分患者出现恶心呕吐。男性、20-40岁人群发病率较高，长期饮水不足或高钙饮食可能增加风险。
-肾盂肾炎：细菌感染（如大肠杆菌）导致肾盂、肾实质炎症，除右腰持续性钝痛外，多伴发热（体温38℃以上）、尿频尿急、尿液浑浊，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，尿常规可见白细胞/细菌增多。
2.消化系统疾病：
-胆囊炎/胆结石：胆囊炎症或结石嵌顿刺激胆囊神经，疼痛常从右上腹放射至右腰背部，饱餐（尤其高脂饮食）后诱发，伴随恶心、嗳气，部分患者出现皮肤巩膜轻度黄染，超声检查可显示胆囊壁增厚或结石影。
-急性阑尾炎：早期表现为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹，但少数患者疼痛可牵涉至右腰，伴随发热（37.5-38.5℃）、呕吐，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛明显，血常规可见白细胞升高。
三、神经及特殊疾病
1.肋间神经痛：带状疱疹病毒潜伏感染或胸壁创伤后引发，疼痛沿右侧肋间神经呈刺痛、烧灼感，皮肤表面在发病1-3天内可出现红斑、簇状水疱，疼痛程度与皮肤损伤范围相关，免疫功能低下者（如老年人、长期服用激素者）易发病。
2.女性妇科问题：右侧附件炎（盆腔炎性疾病）或卵巢囊肿蒂扭转，附件炎多因细菌上行感染，疼痛与月经周期相关，伴随白带增多、异味、性交痛；卵巢囊肿蒂扭转为突发右腰剧痛，可伴恶心呕吐，妇科超声显示附件区包块或囊肿扭转征象。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期激素导致韧带松弛，子宫增大压迫腰椎，久坐或睡姿不当易引发肌肉劳损，若疼痛伴随胎动减少、阴道出血需紧急排查胎盘早剥（虽罕见但凶险），优先采用侧卧位、腰部垫软枕缓解。
2.老年人：需警惕骨质疏松性椎体压缩性骨折，因轻微外力（如弯腰捡物）即可诱发，疼痛在翻身、直立时加重，X线或骨密度检测可明确，需避免突然扭转动作，必要时佩戴护腰保护。
3.长期体力劳动者：需每30分钟调整姿势，避免单侧负重，劳作前充分热身；出现疼痛时优先冷敷急性期（48小时内）、热敷恢复期（48小时后），配合非甾体抗炎药（如布洛芬，12岁以下儿童禁用）缓解症状。
