抗抑郁药主要通过调节神经递质改善抑郁症状，按作用机制可分为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）、三环类抗抑郁药（TCA）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）五类，每类均有其代表性药物及常见副作用。
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙浓度，从而改善情绪。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、失眠、焦虑、性功能障碍等。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强神经信号传递。代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。常见副作用有血压升高、心悸、口干、便秘等，需监测血压变化。
3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）
通过阻断α2受体增强神经传导，改善睡眠和食欲。代表药物为米氮平。常见副作用包括嗜睡、体重增加、头晕等。
4.三环类抗抑郁药（TCA）
通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来发挥抗抑郁作用。代表药物有阿米替林。副作用相对较多，如口干、便秘、心律失常、嗜睡等，老年人及心血管疾病患者慎用。
5.单胺氧化酶抑制剂（MAOI）
通过抑制单胺氧化酶活性，减少神经递质降解。代表药物有吗氯贝胺。副作用较大，如高血压危象、肝肾功能损害等，需严格控制剂量和注意饮食禁忌。
