子宫肌瘤是否需要切除子宫需个体化评估，并非所有患者都需手术，应综合考虑肌瘤特征、症状及生育需求，由妇科医生制定方案。
子宫切除适用于：①肌瘤多发且直径＞5cm、数量≥3个，或单个肌瘤＞10cm；②经量过多导致重度贫血，药物治疗无效；③肌瘤压迫膀胱/直肠引发排尿或排便困难；④短期内快速增大或怀疑恶变；⑤无生育需求且保守治疗反复复发。
子宫切除可彻底消除肌瘤复发根源，避免反复手术；快速缓解严重症状（如出血、疼痛）；对无生育需求者，能从根本上解决疾病困扰，降低长期贫血或恶变风险。
术后可能出现感染、盆腔粘连、深静脉血栓等并发症；对年轻患者而言，切除子宫会永久丧失生育能力；卵巢血供可能受影响，增加更年期症状（潮热、失眠）及骨质疏松风险；部分患者可能出现心理压力或性健康影响。
有生育需求者优先选择腹腔镜下肌瘤剔除术（保留子宫）；症状较轻者可短期用GnRH激动剂（如亮丙瑞林）或米非司酮缩小肌瘤；近绝经期患者可考虑高强度聚焦超声或子宫动脉栓塞术（微创、保留子宫）。
年轻未育者应优先保留子宫，仅在肌瘤恶变或大出血时考虑切除；合并基础疾病（如高血压、哮喘）者需术前评估手术耐受性；围绝经期患者若症状轻微，可暂观察或药物控制，避免过度治疗。
