头癣初期症状以头皮瘙痒、红斑、脱屑及局部脱发为主要特征，早期易被误认为普通皮炎，需结合真菌检查明确诊断。
头皮红斑或丘疹
初期表现为散在或群集的红色小丘疹或斑片，边界不清，可逐渐扩大融合，伴轻微红肿，常见于发际、头顶等暴露或易接触部位。白癣初期为圆形或椭圆形淡红色斑，黄癣多为散在红色斑疹，随病情进展可形成典型黄癣痂。
鳞屑与痂皮
早期以细碎白色鳞屑为主，随真菌增殖，鳞屑逐渐增多、变厚，形成油腻性或干燥性痂皮。白癣鳞屑呈白色点状，黄癣典型黄癣痂为中心凹陷的碟形痂，黑点癣鳞屑细薄，断发根部可见白色菌鞘。
瘙痒与异味
瘙痒为初期主要自觉症状，程度轻重不一，常因抓挠继发皮肤破损，出现渗液、结痂，形成“糜烂面”并伴异味（如真菌代谢产物）。抓挠易致感染扩散，需避免搔抓，保持头皮清洁干燥。
脱发特点
初期脱发多为散在小片状，毛发失去光泽、易折断，根部可见白色菌鞘（白癣特征）。白癣断发易拔除，黑点癣断发根部呈黑色小点，黄癣脱发常不可逆。早期规范治疗可避免永久性脱发。
特殊人群注意事项
儿童为高发人群，需强调家庭隔离治疗，避免共用毛巾、梳子等；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，优先选择安全抗真菌药；糖尿病、免疫缺陷者需加强血糖控制，联合全身抗真菌治疗。
