上智齿烂了一半的拔除难度不能一概而论，需结合剩余牙体量、牙根形态、邻牙关系及患者自身情况综合判断，通常剩余牙体越少、牙根越复杂，难度越高。
剩余牙体组织量决定基础难度
若仅牙冠剩余较多（如牙合面1/3以上），可通过常规器械分块取出；若仅剩牙根残片（如牙根暴露或仅存残根），需使用微创拔牙车针或超声骨刀辅助，避免牙根折断，增加操作时间。
牙根形态与位置影响操作空间
弯曲根、融合根或靠近上颌窦、下颌神经时，需术前CBCT评估，避免牙根折断或神经损伤。若存在上颌窦穿通风险，需提前与患者沟通可能的补救措施。
邻牙及周围组织状态增加操作风险
若智齿倾斜压迫第二磨牙牙根吸收，或与邻牙间骨质致密，需分根或使用牙挺分离，增加术后邻牙损伤风险，术前需通过X线片确认邻牙健康。
特殊人群需个体化处理
糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L，高血压患者术前测血压＜160/100mmHg，心脏病患者需心内科会诊；孕妇宜在孕中期（12-28周）拔除，骨质疏松者需补充钙剂并预防性使用止血药物。
术后恢复需重点关注并发症
烂牙拔除后可能出现肿胀、渗血，建议术后24小时冰敷，服用布洛芬缓解疼痛，使用复方氯己定含漱液清洁口腔。若出现持续出血或发热，需及时复诊，排查干槽症或感染风险。
