慢性严重牙周炎综合治疗方案
慢性严重牙周炎需以“基础治疗为核心，手术、药物、修复及长期维护协同”的综合方案，通过控制炎症、恢复牙周组织功能并预防复发。
基础治疗：控制菌斑与清创
口腔卫生指导（巴氏刷牙法、牙线/冲牙器使用）是前提，配合龈上超声洁治（去除龈上牙结石）、龈下刮治+根面平整（SRP，彻底清除根面菌斑生物膜）。SRP需在局麻下分次完成（2-4次），确保根面平整光滑，为组织愈合创造条件。
手术干预深牙周袋
若基础治疗后仍有深牙周袋（≥5mm）、根分叉病变或骨吸收Ⅲ度以上，需行手术。术式包括翻瓣术（清创暴露根面）、引导组织再生术（GTR，植入骨粉+胶原膜），适用于深袋、骨缺损病例，可改善附着水平。
抗菌药物辅助
局部优先（氯己定凝胶、甲硝唑/米诺环素软膏），全身给药（甲硝唑、阿莫西林）仅用于重度感染（疗程≤1周）。特殊人群：孕妇禁用甲硝唑（FDAB类），哺乳期慎用；儿童避免甲硝唑；肝肾功能不全者调整剂量。
修复与咬合调整
松动牙（Ⅰ-Ⅱ度）行牙周夹板固定，严重移位牙通过正畸/修复恢复咬合。咬合创伤者调磨高点，避免牙周支持组织进一步受损。
长期维护防复发
每3-6个月复查，含专业洁治、菌斑评估。糖尿病患者控糖（HbA1c＜7%），吸烟者戒烟；依从性差者联合行为干预（如戒烟门诊），降低复发率。
