发布于 2026-09-26
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卵巢癌治疗以手术联合化疗为核心，辅以靶向治疗、免疫治疗及维持治疗的综合方案，需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况个体化制定。
手术治疗：手术是唯一可能治愈的手段，早期患者需行全面分期手术（切除子宫、双侧附件、大网膜及盆腔淋巴结），晚期患者需行肿瘤细胞减灭术（最大限度切除可见病灶）。老年或合并基础疾病者可考虑缩减手术范围，但需确保残余病灶＜1cm以提升化疗敏感性。
化疗方案：术后辅助化疗为标准方案，一线以紫杉醇+卡铂（TC方案）为主，共6-8个疗程。剂量需根据体表面积计算，同时监测血常规、肝肾功能。肝肾功能不全者需减量或调整方案，高龄患者可延长用药间隔以降低毒性。
靶向治疗：BRCA突变或HRD阳性患者推荐PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）维持治疗，可显著延长无进展生存期。抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可联合化疗用于晚期患者，特殊人群需警惕骨髓抑制、蛋白尿等副作用。
免疫治疗：单药疗效有限，MSI-H/dMMR或TMB-H患者可尝试PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），多采用联合化疗或抗血管生成药物方案。需警惕免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等），用药前需经基因检测筛选适宜人群。
维持治疗：完全缓解后以PARP抑制剂（如尼拉帕利）或贝伐珠单抗为主要维持方案，可降低复发风险。老年患者需评估耐受性，优先选择口服制剂（如尼拉帕利），维持期间定期监测血常规及影像学检查。
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